Evolutions du calendrier vaccinal 2026 par rapport à 2025

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Note de synthèse à destination des pédiatres ambulatoires

À retenir : trois évolutions concernent directement la pratique pédiatrique de ville et appellent une vigilance accrue dès la rentrée 2026 : l’extension de l’obligation méningococcique, la nouvelle obligation rougeole pour les professionnels, et l’arrêt de commercialisation du Tubertest.

Vue d’ensemble

La version d’avril 2026 du calendrier vaccinal s’inscrit dans la continuité de la version de décembre 2025, sans remise en cause des grands schémas vaccinaux du nourrisson. Les évolutions relèvent essentiellement de quatre registres : l’extension d’obligations vaccinales (méningocoques, rougeole pour les professionnels), des ajustements de stratégies face à la disponibilité des produits (disparition du Revaxis, à venir du Tubertest), des actualisations cliniques (deuxième saison VRS, schéma rage raccourci), et des évolutions terminologiques (Mpox renommé variole B).

La vaccination Prevenar 20 n’est pas intégrée au calendrier vaccinal du nourrisson.

Tableau synoptique des principales évolutions

Analyse détaillée des évolutions

Coqueluche et schéma DTP de l’adulte

La principale évolution acte la disparition définitive du vaccin Revaxis (dTPolio trivalent). En conséquence, tous les rappels chez l’adulte (25, 45, 65 ans, puis tous les dix ans) comportent désormais systématiquement la valence coqueluche, sous forme de vaccin tétravalent dTcaP. Cette évolution simplifie considérablement les schémas, puisque la distinction entre rappels « avec » ou « sans » coqueluche n’a plus lieu d’être en pratique courante.

La stratégie de cocooning est également simplifiée : un seuil unique de 5 ans depuis la dernière injection est désormais retenu pour proposer un rappel chez les personnes antérieurement vaccinées, quel que soit leur âge. La distinction entre adolescents/jeunes adultes (5 ans) et adultes de plus de 25 ans (10 ans) qui figurait dans la version 2025 est supprimée. Le délai minimal d’un mois par rapport au dernier dTPolio devient sans objet, la formulation Revaxis n’étant plus disponible.

Pour les professionnels au contact des nourrissons de moins de 6 mois (maternité, néonatologie, pédiatrie de ville), la dose de rappel dTcaP en cas d’injection datant de plus de 5 ans devient une recommandation pérenne, et non plus seulement liée à un contexte épidémique.

Méningocoques — extension de l’obligation et rattrapage transitoire

Point clé pédiatrique majeur : pour tous les enfants nés après le 1^er janvier 2023, les vaccinations contre les méningocoques ACWY et contre le méningocoque B sont désormais explicitement obligatoires.

Un rattrapage transitoire est instauré pour les jeunes enfants de 2 ans à 4 ans révolus (jusqu’au 5^e anniversaire), y compris ceux déjà vaccinés contre le méningocoque C. Pour les enfants nés après le 1^er janvier 2023, ce rattrapage est obligatoire s’ils n’ont pas été vaccinés avant l’âge de 2 ans selon le calendrier en vigueur.

Cette obligation explicite constitue une évolution réglementaire significative qui n’apparaissait pas formulée dans cette forme en décembre 2025. Elle implique une vérification systématique du statut vaccinal méningocoque ACWY et B chez tout enfant en consultation jusqu’à l’âge de 5 ans révolus. Les schémas vaccinaux et les vaccins disponibles (Nimenrix, Menquadfi, Menveo pour ACWY ; Bexsero, Trumenba pour B) ne changent pas, mais leur présentation a été clarifiée par tranche d’âge dans la version 2026.

À noter également : depuis la rentrée scolaire 2025-2026, la vaccination contre les méningocoques ACWY est proposée gratuitement en milieu scolaire aux élèves de 5^e, en complément de la campagne HPV. Cette double opportunité de rattrapage à l’adolescence devrait être systématiquement évoquée en consultation.

VRS — restructuration et nouvelle indication 2^e saison

Le chapitre VRS a été substantiellement restructuré. Il intègre désormais explicitement les deux anticorps monoclonaux disponibles (Beyfortus, Synagis) aux côtés du vaccin maternel Abrysvo, avec une présentation pédagogique des deux stratégies de prévention de la bronchiolite grave du nourrisson. Le choix entre vaccination maternelle pendant la grossesse (Abrysvo entre 32 et 36 SA) et immunisation passive du nourrisson par anticorps monoclonal est explicitement renvoyé à une décision parentale éclairée par les professionnels de santé.

Nouveauté : protection en deuxième saison

Une recommandation nouvelle vise les enfants de moins de 24 mois entrant dans leur deuxième saison de circulation du VRS et restant vulnérables à une infection sévère, c’est-à-dire ceux ayant nécessité un traitement pour dysplasie bronchopulmonaire au cours des 6 derniers mois ou présentant une cardiopathie congénitale avec retentissement hémodynamique. Pour ces enfants, l’immunisation par Beyfortus est recommandée à la posologie de 200 mg en deux injections intramusculaires de 100 mg, idéalement avant le début de la saison épidémique.

Précisions posologiques Beyfortus 1^re saison

• 50 mg en dose unique pour les nourrissons de moins de 5 kg ;
• 100 mg en dose unique pour les nourrissons de 5 kg et plus.

La période de campagne n’est plus figée à « septembre-janvier » mais ajustée chaque année en fonction des données épidémiologiques, avec des dates spécifiques pour la France hexagonale et les DROM.

Rougeole, oreillons, rubéole — nouvelle obligation professionnelle

Évolution réglementaire à surveiller : la loi de financement de la sécurité sociale 2026 instaure une obligation d’immunisation (par infection antérieure documentée ou par vaccination) contre la rougeole pour les professionnels et étudiants des secteurs sanitaires et médico-sociaux, ainsi que pour les professionnels de la petite enfance, à leur entrée en formation ou en fonction.

La liste précise des professionnels concernés ainsi que les modalités de mise en œuvre seront précisées courant 2026 par voie réglementaire. Cette évolution concernera vraisemblablement les internes et étudiants accueillis en stage dans les cabinets, ainsi que les éventuels collaborateurs (secrétaires médicales, assistants).

Par ailleurs, en cas de contact avec un cas de rougeole et en l’absence de vaccin monovalent rougeole disponible, le calendrier 2026 préconise explicitement le recours au ROR trivalent (avec adaptation à 1 ou 2 doses selon la date de naissance), formulation absente de la version 2025.

Tuberculose — fin annoncée du Tubertest

À anticiper en pratique : le test à la tuberculine Tubertest (intradermoréaction à 5 UI) ne sera plus commercialisé à compter de fin mai 2026. Un nouveau test à la tuberculine sera mis sur le marché. Cette information impose d’anticiper la transition : enquêtes contacts autour de cas, bilans des migrants, dépistages avant traitement immunosuppresseur ou biothérapie, contrôle préalable au BCG chez l’enfant ayant séjourné en zone de forte endémie.

Les recommandations vaccinales BCG elles-mêmes ne sont pas modifiées : vaccination fortement recommandée chez les enfants à risque élevé de tuberculose, dès l’âge d’un mois (ou avant la sortie de la maternité pour les enfants originaires de Guyane, Mayotte ou ayant un membre de l’entourage atteint d’une tuberculose récente).

Rage — schéma de pré-exposition raccourci

Le schéma classique en trois doses (J0, J7, J21 ou J28) est remplacé chez l’immunocompétent par un schéma à deux doses J0 et J7 par voie intramusculaire. Une administration simultanée par voie intradermique en deux sites différents (0,1 mL chacune) à J0 et J7 est également possible. Le schéma à trois doses est maintenu chez les personnes immunodéprimées. Si le schéma à deux doses est utilisé, un contrôle sérologique 2 à 4 semaines après la première dose est conseillé pour évaluer la nécessité d’une dose supplémentaire, après avis spécialisé.

Variole B (anciennement Mpox)

Le terme officiel devient « virus de la variole B (anciennement désigné par l’abréviation Mpox) ». Sur le fond, la stratégie reste identique : vaccination en pré-exposition pour les populations à haut risque (HSH multipartenaires, prostitution, partenaires de personnes très exposées, professionnels des lieux de consommation sexuelle) et vaccination réactive autour des cas. La pré-exposition pour les professionnels exposés (laboratoires, centres de référence) n’est désormais envisageable au cas par cas que « dans le contexte d’une alerte sanitaire ». Imvanex et Jynneos sont tous deux explicitement à éviter chez la femme enceinte ou allaitante (en 2025, seul Imvanex était mentionné).

Covid-19

La rédaction est simplifiée et plus adaptative : il est désormais recommandé d’utiliser préférentiellement les vaccins adaptés aux variants en circulation les plus récents, la composition antigénique faisant l’objet d’actualisations annuelles communiquées en temps voulu. Chez la femme enceinte, la version 2026 précise explicitement qu’il est recommandé d’utiliser les vaccins à ARNm dans l’attente de données complémentaires sur les autres plateformes vaccinales (notamment Nuvaxovid).

Implications pour la pratique pédiatrique ambulatoire

En consultation

• Vérifier systématiquement le statut vaccinal méningocoque ACWY et B jusqu’à l’âge de 5 ans révolus, en sachant que le rattrapage est obligatoire pour les enfants nés après le 1^er janvier 2023.
• Évoquer la vaccination scolaire ACWY couplée à la vaccination HPV en classe de 5^e auprès des familles d’enfants en CM2 et 6^e.
• Pour les femmes enceintes consultant pour un suivi pédiatrique anticipé : présenter de manière équilibrée les deux stratégies de prévention de la bronchiolite grave (Abrysvo en fin de grossesse vs Beyfortus chez le nouveau-né).
• Pour les enfants vulnérables entrant dans leur 2^e saison VRS (DBP traitée dans les 6 derniers mois, cardiopathie congénitale avec retentissement hémodynamique) : envisager Beyfortus 200 mg avant la saison épidémique.
• Mise à jour des outils de rappel patient pour le schéma adulte simplifié dTcaP (25, 45, 65 ans, puis tous les 10 ans).

Au sein du cabinet et des structures

• Anticiper la vérification du statut d’immunisation rougeole pour tous les collaborateurs et stagiaires : la nouvelle obligation issue de la LFSS 2026 sera précisée par décret courant 2026.
• Anticiper la disparition du Tubertest fin mai 2026 : organiser la transition vers le nouveau test à la tuberculine pour les enquêtes contacts, bilans migrants et bilans pré-thérapeutiques.
• Pour les professionnels au contact de nourrissons de moins de 6 mois ayant un rappel coqueluche datant de plus de 5 ans : recommandation pérenne de mise à jour par dTcaP.

Pour la diffusion auprès des familles et la communication

• Élaborer une fiche d’information patient sur le rattrapage méningocoque ACWY + B pour les enfants de 2 à 5 ans nés après le 1^er janvier 2023.
• Mettre à jour les supports d’information sur la prévention de la bronchiolite, en présentant équitablement les deux options (Abrysvo et Beyfortus).
• Renommer progressivement les contenus mentionnant « Mpox » en « variole B ».
• Veille active sur les textes réglementaires d’application de l’obligation rougeole pour les professionnels.

Sources

• Calendrier des vaccinations et recommandations vaccinales 2025 (version décembre 2025), Ministère du Travail, de la Santé, des Solidarités et des Familles.
• Calendrier des vaccinations et recommandations vaccinales 2026 (version avril 2026), Ministère du Travail, de la Santé, des Solidarités et des Familles.
• Avis et recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) cités dans les calendriers.
• Loi de financement de la sécurité sociale pour 2026 (références complètes à préciser lors de la publication des décrets d’application).

Document de synthèse à usage professionnel — n’a pas valeur de recommandation officielle. Pour toute décision clinique, se référer aux textes officiels en vigueur.