Maladie de Lyme. Cas clinique 3 - AFPA Association Française de Pédiatrie Ambulatoire

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Johann, 6 ans — Consultation du 6 novembre

Motif : Rougeur indurée du lobe de l'oreille droite évoluant depuis 1 mois, indolore, sans gêne fonctionnelle. Échec d'un traitement par dermocorticoïde local.

Examen clinique : Lésion lisse, sans modification épidermique, non prurigineuse, chaude, non douloureuse à la palpation. Strictement localisée, sans signes cliniques locaux ou généraux associés. Pas d'adénopathies.

Antécédents : Pas d'antécédents notables. Vaccinations à jour. Pas de voyage récent, pas de contact animal. Absence de notion de piqûre de tique ou d'érythème migrant préalable.

Bilan : NFS normale, pas de syndrome inflammatoire. Sérologie Lyme : ELISA positive en IgG, confirmée par Western Blot positif.

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Quel est votre diagnostic ?

Le diagnostic est : Lymphocytome borrélien.

Un traitement par amoxicilline pendant 21 jours est instauré.

La lésion disparaît au bout de 6 semaines.

Définition et épidémiologie

Mise à jour selon les recommandations HAS — Février 2025 Borréliose de Lyme et autres Maladies Vectorielles à Tiques (MVT)

Le lymphocytome borrélien (LB) est une dermato-borréliose rare, survenant lors de la phase de dissémination hématogène précoce de Borrelia burgdorferi sensu lato (Bb sl).

Il s'agit d'une prolifération bénigne polyclonale des lymphocytes B, constituant une forme disséminée précoce de la borréliose de Lyme (BL), distincte de l'érythème migrant mais relevant du même spectre étiologique.

Le lymphocytome borrélien est plus fréquent chez l'enfant que chez l'adulte. Sa rareté relative et l'absence fréquente de notion de piqûre de tique dans l'anamnèse en f

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