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Etienne est un adolescent de 16 ans, scolarisé en 3ᵉ et régulièrement suivi. Ses vaccins sont à jour. Dans ses antécédents des infections respiratoires récidivantes et des troubles anxieux. Il a un suivi ophtalmologique et orthoptique pour des troubles de la convergence sans trouble de la réfraction.

Etienne rapporte une gêne visuelle unilatérale gauche récente, décrite comme un voile persistant, apparu après un épisode de conjonctivite virale présumée traitée par collyre corticoïde pendant 6 jours. Actuellement, il est gêné par une opacité centrale permanente sans corps flottants ni phosphènes. Il ne semble pas y avoir de baisse de l’acuité visuelle ni d’altération du champ visuel. Pas de céphalées, d’aura visuelle ni de douleur oculaire.

Il est adressé pour consultation urgente dans les 24 heures à l’ophtalmologiste qui retrouve :

  • Une acuité visuelle : OD 11/11, OG 9/10

  • Une motricité oculaire normale

  • Une légère hyperhémie conjonctivale

  • Une chambre antérieure claire

  • Au fond d’œil : un décollement postérieur du vitré et des opacités vitréennes visibles. Pas d’hémorragie et rétine adhérente.

  • L’OCT est normal

    • Quel est votre diagnostic ?

    Il s’agit d’un décollement postérieur du vitré (DPV) unilatéral gauche.

    Rappels

    Le vitré est la masse gélatineuse transparente qui remplit l’intérieur de l’œil. Avec l’âge, le vitré se liquéfie et se rétracte progressivement et peut finir par se décoller de la rétine. Le DPV est très fréquent, notamment après 50-60 ans, particulièrement chez les myopes ou les personnes opérées de cataracte.

    Chez les adolescents[1], le DPV est rare mais peut être observé dès la première décade de vie.

    Une image contenant cœur, Cerveau Description générée automatiquement

    Il est plus souvent associé aux contextes suivants :

    • Myopie axiale forte Absente chez Etienne.

    • Traumatisme (choc, sport) Discret et passé inaperçu ?

    • Inflamm

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