Recommandations sanitaires pour les voyageurs 2026
juillet 2026 Haut Conseil de la Santé Publique
Document Recommandations Sanitaires Aux Voyageurs 2026
Eléments concernant la pédiatrie
Recommandations générales de base (§ 10.2.1)
Principe transversal : un voyage avec un très jeune nourrisson en pays tropical, en conditions précaires, est à déconseiller. La vigilance porte sur :
- Soleil / chaleur : photoprotection à IP élevé renouvelée après chaque baignade, chapeau à larges bords, vêtements longs légers en coton, lycra/t-shirt pour les activités aquatiques ; éviter les longs trajets en pays très chaud (déshydratation, coup de chaleur) ; faire boire souvent (eau ou SRO) ; vêtements perméables pour éviter la bourbouille.
- Grand froid : couches multiples + couche externe imperméable, protection tête/mains/pieds (forte déperdition céphalique), risque spécifique de gelures avec atteinte des cartilages de croissance ; proscrire les porte-bébés par temps froid (immobilité → hypothermie, compression des membres).
- Noyade (dispositifs de sécurité), contacts avec les animaux, hygiène corporelle rigoureuse (douche quotidienne savonnée + séchage des plis), accidents domestiques (brûlures par foyer au sol, ingestion de caustiques/pétrole/pesticides déconditionnés).
- MGF et mariage forcé : sujet à aborder systématiquement en consultation en cas de destination à risque ; information des familles, cadre juridique, ressources (3919, HAS, CRIP, procureur si danger imminent).
- Carnet de santé : emporter une copie/version numérisée, pas l’original.
Transports terrestres (§ 10.2.2) : ceinture, siège-auto, enfant à l’arrière, casque deux-roues « dans toute la mesure du possible ». Adaptations pour maladies neuromusculaires (hypotonie → siège dos à la route), trachéo/gastrostomie, RGO sévère, troubles du développement ; airbag désactivé si siège à l’avant dos à la route.
Protection anti-vectorielle (PPAV) — seuils d’âge des répulsifs
C’est le point pédiatrique le plus opérationnel, car les répulsifs cutanés sont déconseillés avant 6 mois → la moustiquaire imprégnée (lit/berceau) est la mesure essentielle chez le nourrisson, a fortiori en zone impaludée.
| Substance | Âge minimal / restriction | Concentration |
|---|---|---|
| IR3535 | dès 6 mois | max 10 % (6–24 mois), max 20 % (≥ 24 mois) |
| Icaridine (KBR3023) | à privilégier < 2 ans avec IR3535 | 10–20 % |
| DEET | non recommandé < 12 ans en 30–50 % ; concentrations plus faibles utilisables ; non recommandé chez la femme enceinte | — |
Rappels : diffuseurs électriques à ne pas utiliser dans les chambres de jeunes enfants (pyréthrinoïdes, risque neurodéveloppemental) ; imprégnation des vêtements par perméthrine abandonnée depuis 2022.
Calendrier vaccinal du voyage de l’enfant
Préalable : mettre à jour le calendrier vaccinal français en vigueur (DTCaP-Hib-HepB, pneumocoque, ROR, méningocoque B et ACWY) — souvent à anticiper/avancer avant le départ chez le nourrisson car les nombreuses valences des 6 premiers mois ne seront pas réalisables sur place.
Vaccins spécifiques du voyage, avec âges minimaux et particularités pédiatriques :
| Vaccin | Âge minimal | Schéma / spécificité enfant |
|---|---|---|
| Fièvre jaune (Stamaril®) | 9 mois | dès 6 mois à titre exceptionnel (milieu rural/forêt, épidémie) ; report du voyage à discuter avant. Allaitement : CI si nourrisson < 6 mois |
| Encéphalite japonaise (Ixiaro®) | 2 mois | J0–J28 ; ½ dose (0,25 ml) de 2 mois à < 3 ans ; rappel ≥ 12 mois si réexposition |
| Méningocoque ACWY | 6 semaines | possible très précocement, utile pour tout nourrisson devant partir |
| ROR (avancé) | 6–11 mois | 1 dose (compassionnel 6–8 mois) si zone de forte endémicité, puis schéma normal (12 mois + 16–18 mois) ; 2ᵉ dose accélérable (≥ 1 mois d’intervalle) |
| Hépatite A | 1 an | Avaxim 80® / Havrix 720® de 1 à 15 ans ; rappel à distance |
| Typhoïde | Typhim Vi® dès 2 ans ; Vivotif® oral dès 5 ans | 1 injection 15 j avant départ (Typhim Vi) |
| Rage (pré-exposition) | dès que l’enfant marche en zone à risque | risque de contact mineur inaperçu (léchage/griffure) ; la PrEP simplifie la PPE et dispense des Ig |
| BCG | dès 1 mois (dès la naissance si départ précoce < 2 mois) | séjours fréquents ou > 1 mois en pays à forte incidence ; priorité < 5 ans |
| Encéphalite à tiques (Ticovac® enfant 0,25 ml) | 1–15 ans | zones rurales/forestières d’Europe centrale/orientale, Asie |
| Choléra (Dukoral® / Vaxchora®) | 2 ans | Dukoral : 3 doses de 2 à 6 ans (J0-J7-J14), 2 doses ≥ 6 ans ; Vaxchora : 1 dose ≥ 2 ans |
Chimioprophylaxie du paludisme selon le poids (Tableau 10)
Chez l’enfant, la CPAP est pondérale ; sous 10 kg (voire 5 kg) elle est souvent hors AMM :
- Atovaquone-proguanil (cp enfant 62,5/25 mg) : hors AMM de 5 à < 11 kg ; comprimés enfant selon poids de 11 à 40 kg ; cp adulte > 40 kg. Non recommandé < 5 kg.
- Méfloquine : dès 5 kg (hors AMM 5–14 kg) ; CI si antécédent de convulsions/troubles neuropsychiatriques.
- Doxycycline : réservée aux > 8 ans (50 mg si < 40 kg, 100 mg si ≥ 40 kg).
À retenir : sous 6 mois, la prévention repose avant tout sur la moustiquaire imprégnée (répulsifs déconseillés). Toute fièvre au retour (3 premiers mois) impose d’évoquer le paludisme.
Diarrhée du voyageur (chap. 4)
- SRO en priorité chez le nourrisson, à administrer par petites doses fréquentes ; poursuite de l’allaitement maternel ; réalimentation précoce.
- Consultation impérative si forme persistante < 2 ans, ou toute fièvre associée (un paludisme peut se présenter comme une gastro-entérite fébrile).
- Lopéramide contre-indiqué dans les formes glairo-sanglantes/fébriles.
- Apprendre aux parents à reconnaître les signes de déshydratation (soif, apathie, teint grisâtre, extrémités froides, marbrures, yeux creux, bouche sèche).
« Selon le pays de destination »
Le document ne donne pas un tableau enfant par pays, mais renvoie à des références à croiser avec l’âge de l’enfant :
- Fièvre jaune : zones d’endémie amarile (Afrique intertropicale, Amazonie) — obligatoire notamment en Guyane ; se référer à la cartographie du chapitre 1.
- Paludisme : Tableau 9 (chimioprophylaxie par zone) et Tableau 16 / annexe 4 (situation et recommandations pays par pays).
- Tuberculose (BCG) : liste OMS des pays à incidence ≥ 40/100 000 (annexe 3) — quasi toute l’Afrique et l’Asie, une partie de l’Amérique latine et de l’Europe de l’Est.
- Encéphalite japonaise (Asie du Sud-Est/Pacifique, milieu rural), rage (Asie, Afrique, Amérique du Sud), encéphalite à tiques (Europe centrale/orientale) : selon zones précisées dans chaque fiche vaccinale.
Terrains particuliers à ne pas manquer (§ 10.2.3)
Nouveau-né / ex-prématuré : voyage déconseillé ; différer le vol aérien jusqu’à 41 SA d’âge corrigé (sinon O₂ 1–2 L/min) ; anticiper les vaccinations. Respiratoire (asthme, mucoviscidose → test d’hypoxie si VEMS < 50 %), cardiopathie congénitale (restrictions d’altitude selon shunt/HTAP), immunodéprimé (CI des vaccins vivants : FJ, ROR, BCG, Vivotif, Vaxchora ; vacciner l’entourage), drépanocytaire (vaccinations complémentaires, O₂ à bord, risque de CVO sur déshydratation), enfant expatrié (optimiser CPAP + rage/tuberculose, suivi de relais sur place).
Aide-mémoire pédiatrique
élaboré à partir du document de recommandations, vaccinations complémentaires à proposer selon l’âge de l’enfant.
