Santé périnatale et petite enfance en France entre 2012-2024

En 2024, 659 731 naissances vivantes ont été enregistrées en France (-160 000 depuis 2012), avec un âge moyen à la maternité de 31,1 ans et 25,8 % de mères ≥ 35 ans. Le profil de santé des femmes en pré-conceptionnel se dégrade : surpoids/obésité 37,9 % (2021), diabète préexistant 0,92 % (2024, quasi doublé en 12 ans), HTA chronique 1,63 %. En parallèle, le diabète gestationnel a doublé depuis 2012 (15,0 % en 2024) et les désordres hypertensifs de grossesse progressent (5,5 %). Le tabagisme au 3ᵉ trimestre continue de reculer (11,8 % en 2021 vs 17,1 % en 2010).

Accouchement. Recul net des épisiotomies sur voie basse non instrumentale (2,8 % en 2024 vs 16,2 % en 2012), mais hausse concomitante des déchirures périnéales sévères (1,36 % vs 0,68 %) et des hémorragies du post-partum sévères (0,92 % vs 0,67 %). Les césariennes progressent de nouveau depuis 2018 (22,0 % en 2024).

Nouveau-nés. La prématurité globale recule (6,7 % vs 7,3 % en 2012), portée par la baisse de la prématurité modérée, mais l’extrême prématurité (22-27 SA) augmente (0,43 % vs 0,31 %). La mortalité infantile, en revanche, poursuit sa hausse : 4,08 ‰ en 2024 (21ᵉ rang européen sur 27), tirée par la mortalité néonatale précoce et tardive ; la mortalité post-néonatale reste stable. Près de la moitié des décès infantiles sont liés à des affections d’origine périnatale, avec une part croissante de certificats de décès incomplets (biais d’interprétation à garder en tête).

Prévention en soins primaires — points de vigilance pour la pratique ambulatoire :

• Acide folique préconceptionnel : seulement 27,2 % des femmes (2021) — persistance d’un déficit d’information à combler en amont de la grossesse.
• Prévention CMV : seulement 15,7 % des femmes informées (2021).
• Vaccination grippe pendant la grossesse : proposée à 56,4 %, mais seulement 29,0 % effectivement vaccinées (2021) — écart proposition/adhésion important. Vaccination coqueluche (10 dernières années) : 66,7 %, meilleure adhésion.
• En 2026, 4 vaccins sont désormais recommandés chez la femme enceinte : coqueluche, grippe, Covid-19 et bronchiolite (nirsévimab maternel/nouveau-né selon schéma HAS 2025).
• Entretien prénatal précoce : 62,1 % (progression continue depuis 2012, obligatoire depuis 2020). Entretien postnatal précoce : 24,9 % seulement (obligatoire depuis 2022) — marge de progression majeure, avec un rôle à jouer pour les pédiatres et le suivi coordonné.

Allaitement et suivi du nourrisson. Initiation de l’allaitement : 77,1 % ; encore allaité (mixte ou exclusif) à 2 mois : 54,6 %. Couchage conforme aux recommandations (dos, lit séparé) : environ 70-79 %, avec des marges de progression selon les régions. Le suivi médical des 2 premiers mois est assuré principalement par un pédiatre (43,2 %), un généraliste (42,1 %) ou la PMI (12,3 %).

Santé mentale périnatale. 16,8 % de symptômes dépressifs et 27,5 % d’anxiété à 2 mois post-partum (EPDS, ENP 2021) ; le suicide est devenu la 1ʳᵉ cause de mortalité maternelle jusqu’à 1 an post-partum (ENCMM 2016-2018, n=45).

Dépistage néonatal (CNCDN 2024, 13 maladies). Taux de refus en hausse continue (9,5 pour 10 000 en 2024 vs 1,4 en 2012). Incidences stables pour la plupart des maladies, hors drépanocytose (dépistage désormais universel depuis novembre 2024, remplaçant le ciblage sur facteurs de risque en Hexagone).

Anomalies congénitales (5 registres, 16 % du territoire) : prévalence en légère hausse (342 cas/10 000 naissances totales en 2022, +0,6 %/an depuis 2012), portée notamment par les anomalies génétiques et les anomalies du rein/tractus urinaire.

(document résumé avec Claude AI)