Antibiothérapie d’une coqueluche

Indications d’antibiothérapie des sujets contacts

Limitation des antibioprophylaxies désormais circonscrites :

• Aux sujets à haut risque de forme grave :
  – nourrissons de moins de 6 mois quelles que soient les vaccinations de la mère ou de l’enfant;
  – nourrissons de 6 à 11 mois avec moins de 2 doses ou dont la dernière est inférieure à 2 semaines
  – toutes personnes en contact avec eux (domicile, travail…) ;
• Aux sujets à risque de forme grave ;
• À des situations particulières de clusters ;
• Le délai après le dernier contact est réduit à 14 jours.

Source DGS Urgent N°2024 11 Epidémie De Coqueluche : Avis HAS et HCSP

Recommandation de bonne pratique de la HAS

Le but de cette fiche mémo est de favoriser la prescription appropriée d’antibiotiques, afin de traiter efficacement les patients tout en diminuant les résistances  bactériennes pouvant conduire à des impasses thérapeutiques. Le choix de l’antibiotique, la dose, la posologie, la modalité d’administration et la durée sont les éléments à prendre en compte pour une prescription adaptée.

Traitement antibiotique en population pédiatrique

Nourrisson < 3 mois

En 1ère intention
Clarithromycine : 1 dose poids 2 fois par jour pendant 7 jours (soit 15 mg/kg/jour)
En 2ème intention :
‒ Azithromycine : 1 dose poids 1 fois par jour pendant 3 jours (soit 20 mg/kg/jour)

Nourrisson ≥ 3 mois et enfant

En 1ère intention :

Clarithromycine : 1 dose poids 2 fois par jour pendant 7 jours (soit 15 mg/kg/jour), sans dépasser la posologie adulte de 500 mg 2 fois par jour

En 2ème intention :

Azithromycine 1 dose poids 1 fois par jour pendant 3 jours (soit 20 mg/kg/jour), sans dépasser la posologie adulte de 500 mg 1 fois par jour
En cas de contre-indication aux macrolides :

Cotrimoxazole
(sulfamethoxazole-trimethoprime) : 6 mg/kg/jour en 2 prises par jour (dose exprimée en triméthoprime) pendant 7 jours, sans dépasser la posologie adulte de 800/160 mg 2 fois par jour

En cas de rupture de stock : chez l’enfant à partir de 25 kg

Erythromycine : 40 mg/kg/jour en 2 à 3 prises par jour pendant 14 jours sans dépasser la posologie adulte de 1g 3 fois par jour

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