Accueil > Pédiatre en ligne > Cas clinique progressif. Saignements utérins abondants (cas 2)

Elodie a 12 ans. Elle consulte parce qu’elle a eu un malaise en classe. Elle a senti que son cœur battait vite, elle était très faible. On lui a parlé de malaise vagal. Elle est réglée depuis quelques mois et sa maman trouve qu’elle saigne vraiment beaucoup. Effectivement vous la trouvez pâle et fatiguée. Les conjonctives ne sont pas très colorées. La fréquence cardiaque est à 90 avec un petit souffle. La PA à 90/55. Le ventre est souple et le reste de l’examen somatique normal.

Quelles questions posez-vous à Elodie et sa maman ?

  • Age des premières règles (PR) et leur fréquence

  • Saignements : abondance, présence de caillots, débordements, durée

  • Dysménorrhées éventuelles associées

  • Retentissement :

    - Clinique : fatigue, vertiges, malaises, diminution des performances physiques et/ou scolaires…

    - Qualité de vie : absentéisme scolaire, limitation des activités sportives et/ou sociales, anxiété, troubles du sommeil

    - Antécédents hémorragiques personnels et familiaux (épistaxis récurrents, gingivorragies, tendance ecchymotique, antécédent de chirurgie ORL ou dentaire hémorragique…)

Elodie est réglée depuis 4 mois.

L’interrogatoire vous permet de vous rendre très vite compte que le score de Higham est très largement au-dessus de 100. Elle change très souvent les protections et celles-ci débordent souvent. Parfois elle a des caillots de la taille d’une pièce de 2 euros.

Elodie a parfois mal au ventre les premiers jours des règles. Sa maman la trouve plus fatiguée depuis quelques semaines. Elle manque souvent les cours les premiers jours des règles. Elle a moins d’entrain pour aller à l’athlétisme les mercredis.

Elodie est allergique au pollen et elle saigne souvent du nez au printemps mais les épistaxis sont parfois longues à céder. Il n’est pas rare que ses gencives saignent un peu quand elle se brosse les dents.

La mère signale aussi qu’elle-même a des règles qui ont toujours été très abondantes mais sans plus de complications.

Quels examens pratiquez-vous rapidement ?

- NFS, plaquettes- Ferritine

- Fibrinogène, TP, TCA

- Facteur Willebrand (VWF) avec dosage du

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