Accueil > Pédiatre en ligne > Cas clinique progressif. Dysménorrhées. 2ème partie

Vous suivez Léa depuis toujours. 6 mois après le début de ses règles, elle a commencé à avoir des règles assez douloureuses pour lesquelles, après les antalgiques habituels et les AINS, il a été choisi, en accord avec elle, de mettre en route un traitement par un progestatif, le Duphaston. Elle revient 6 mois plus tard en consultation, comme convenu. Elle est très contente car elle a beaucoup moins mal pendant ses règles. Mais depuis quelques mois elle a un petit ami et souhaiterait prendre la pilule.

Que lui proposez-vous ?

Une contraception œstro-progestative (COP) de 2ème génération ou un microprogestatif

Contraceptifs œstro-progestatifs

1re intention : Les COP avec 20μg EE + Lévonorgestrel- LEELOO ® ((21 comprimés puis 7 jours de pause)

- OPTILOVA® (28 comprimés dont 7 placebos. Pas d’interruption entre 2 plaquettes pour limiter les oublis)

2e intention

Les COP avec 30 μg EE + Levonorgestrel

- MINIDRIL® (21 comprimés puis 7 jours de pause)

- OPTIDRIL® (28 comprimés dont 7 placebos)

Liste complète des COP. Annexe 1

Contre-indications

Contre-indications absolues </strong

  • Les antécédents thromboemboliques veineux (TBEV): antécédents personnels ou familiaux de thrombose veineuse profonde au 1er degré a fortiori si le TBEV est survenu en contexte hormonal (sous COP, pendant une grossesse ou en post-partum)

  • Les antécédents familiaux au 1er degré de thrombose artérielle

  • Les antécédents de thrombophilie avérée

  • Les migraines avec aura

  • Les dyslipidémies non contrôlées

  • Le diabète insulino-dépendant très déséquilibré avec ou sans microangiopathie

  • Une atteinte hépatique sévère

  • Les tumeurs hormonodépendantes

Contre-indications relatives

Les autres facteurs de risque thrombotiques (hypertension artérielle non contrôlée, migraine sans aura, obésité) doivent être pris en compte dans le choix contraceptif mais ne sont pas des contre-indications absolues.

Prudence toutefois en cas de facteurs de risque associés (obésité et tabagisme par exemple).

2 contre-in

Vous êtes intéressés par les articles de la revue Le Pédiatre ?
Abonnez-vous dès maintenant et accédez à tous nos articles ! s’abonner à partir de 50€/An

Lire d'autres articles

Enseignements de la grippe 2024/2025 chez les enfants alors que la saison grippale 2025/2026 est plus précoce, plus intense

Grève nationale début janvier 2026. Soutien à l’action du Syndicat National des Pédiatres Français (SNPF)

Inscription aux formations AFPA DPC

webinaire VRS 4 novembre 2025