Encoprésie et kinésithérapie

L'encoprésie, ou incontinence fécale, est un problème fréquent chez les enfants. Souvent liée à la constipation chronique, elle entraîne un cercle vicieux : la peur de la douleur lors de la défécation conduit à la rétention des selles, qui deviennent dures et difficiles à évacuer. La rééducation abdomino-sphinctérienne offre une solution efficace. En apprenant à relâcher les muscles du périnée et à coordonner les efforts de poussée, l'enfant retrouve un contrôle sur ses selles. Ce traitement, non invasif, combine des exercices physiques, de la relaxation et une éducation adaptée pour aider l'enfant à reprendre confiance en lui et à retrouver une vie normale.

Sommaire

1. Rappel des différentes étapes de la défécation
2. Le cercle vicieux de la constipation
3. Les objectifs de la prise en charge
4. La rééducation abdomino-sphinctérienne en pratique
5. Comment prescrire ? Où trouver des kinésithérapeutes spécialisés ?
6. Références

Pour mémoire, l’encoprésie correspond à l’émission, volontaire ou involontaire, de selles formées, semi-formées ou liquides, à des endroits socialement inappropriés, par un enfant d’au moins 4 ans. Ce trouble doit survenir au moins une fois par mois, pendant au moins 3 mois, et ne doit pas être en rapport avec une pathologie sphinctérienne, neurologique, ou digestive type maladie de Hirschsprung. Elle peut être primaire ou secondaire. Le plus souvent elle est rétentionnelle, associée à une constipation et une incontinence par débordement. Plus rarement il n’existe pas de constipation.

Rappel des différentes étapes de la défécation

• Les selles arrivent du sigmoïde dans le rectum qui se dilate. Les mécanorécepteurs déclenchent la sensation de besoin.
• Les selles progressent vers le canal anal
• Le sphincter anal interne se relâche de façon non volontaire (FML^[2]) grâce au réflexe ano-rectal inhibiteur. Les mécanorécepteurs permettent la discrimination du contenu : matières, gaz).
• Le sphincter anal externe (SAE) se contracte de façon volontaire (FMS