La désinfection rhinopharyngée ou lavage de nez

L’hiver 2023-2024 a vu une hausse inhabituelle de cas d’otites moyennes aiguës (OMA) chez les enfants, que des ORL relient à une nouvelle méthode de lavage nasal. Utilisant une seringue de 10cc avec embout en silicone, cette technique, largement diffusée sur les réseaux sociaux, serait jugée trop agressive pour les enfants en raison des volumes injectés et de la pression exercée. En réponse, l’Association Française d’ORL Pédiatrique prépare une mise au point pour alerter les parents sur les risques potentiels de cette méthode.

Plan de l'article

- Particularités anatomiques de l’enfant

- La muqueuse nasale, la première barrière immunitaire

- Pourquoi laver le nez des enfants ?

- Désobstruction rhinopharyngée (DRP) : les techniques de lavage de nez

- Que faut-il retenir ?

Dr Soizick Pondaven Letourmy, ORL pédiatrique, Congrès de la Société Française de Pédiatrie, Nantes mai 2024

Rédaction : Véronique Desvignes

Particularités anatomiques de l’enfant

Le nouveau-né est un respirateur nasal exclusif. A partir de 3 mois le nourrisson peut ouvrir la bouche pour respirer.

A la naissance

Les fosses nasales sont étroites. Elles contiennent chacune les cornets moyen et inférieur qui sont proportionnellement plus volumineux que chez l’enfant plus âgé.

Il en résulte une exiguïté physiologique des fosses nasales et une résistance à l’inspiration 3 fois plus élevée chez le nouveau-né que chez l’adulte. Une simple inflammation muqueuse peut donc rapidement engendrer une gêne respiratoire importante.

Le cavum ou rhinopharynx est situé plus bas que les fosses nasales et l’orifice de la

trompe d’Eustache est localisé au niveau du cornet inférieur, dans le plan de prolongement du palais osseux.

Avec la croissance

La forme du rhinopharynx évolue et l’ostium de la trompe d’Eustache remonte pour se situer en arrière du corn