La santé des grands prématurés à l’âge adulte. Le devenir respiratoire

La très grande prématurité (naissance avant la 28^ème semaine d’aménorrhée) et la grande prématurité (naissance entre la 28^ème et la 32^ème semaine d’aménorrhée révolue) interfèrent avec le développement et la croissance pulmonaire en période néonatale (dysplasie bronchopulmonaire) mais aussi tout au long de la vie. Elles constituent, notamment la très grande prématurité, un facteur de risque de BPCO à l’âge adulte. Le suivi respiratoire de ces patients est indispensable. Des mesures préventives visent à protéger la fonction respiratoire notamment la pratique d’activité physique dès l’enfance et la prévention des expositions environnementales néfastes, notamment le tabagisme passif et actif.

Sommaire

1. Quelques rappels
2. La grande prématurité, facteur de risque de syndrome obstructif
3. Un compartiment alvéolaire altéré chez les grands prématurés
4. L'évolution de la prise en charge a-t-elle permis des progrès ?
5. Des évènements pulmonaires postnataux qui influencent la fonction respiratoire
6. Une prédisposition à l'hypertension artérielle pulmonaire
7. Moins d'activité physique et plus de gêne à l'effort
8. Faut-il traiter préventivement ?
9. Suivi au long cours

Congrès SFP Marseille juin 2024

Une enquête britannique menée en 2012 auprès de pneumologues d’adultes a révélé que plus d’un tiers d’entre eux n’interrogeaient pas les patients sur leur terme de naissance. Poids et terme de naissance font rarement partie des données de l’interrogatoire des patients adultes. Or la grande prématurité affecte durablement la santé des adultes aux plans pulmonaire, cardio-vasculaire, métabolique et rénal. Elle retentit également sur leur qualité de vie. Il est important que ces données soient prises en compte par les médecins tout au long de la vie des patients, notamment pour les inciter à mettre en place et maintenir des mesures préventives d’aggravation des risques : surveillance médicale, activité physique adaptée, prévention des expositions au tabac et aux polluants environnementaux, notamment en milieu professionnel…

D’après une communication du professeur Alice Hadchouel pneumo-pédiatre à l’Hôpital Necker-enfants malades, Paris

Rappels

Le développement pulmonaire normal

Le développement pulmonaire débute dès la 3^ème semaine de gros