Accueil > Pédiatre en ligne > TROS. Place de la rééducation oro-faciale dans les troubles respiratoires obstructifs

D’après une communication de Méryl Manoukian, kinésithérapeute à Bordeaux

Rédaction : Dr Sylvie Sargueil

La rééducation oro-faciale, prise en charge par certains kinésithérapeutes et orthophonistes formés, vise à corriger la posture linguale, améliorer la tonicité musculaire et réduire la respiration buccale. Elle s’inscrit dans une approche de rééducation oro-myofonctionnelle visant à restaurer des fonctions ventilatoires et oro-faciales adaptées. Quand il existe des répercussions diurnes, notamment scolaires, du TROS, la prise en charge doit être urgente. Un bilan fonctionnel précoce intégrant un phénotypage clinique permettrait d’orienter plus rapidement la stratégie thérapeutique (ORL, orthodontique, rééducative ou combinée). Peu de praticiens sont malheureusement formés à cette prise en charge et leur répartition sur le territoire est très inégale. De plus, en libéral, la nécessité d’une évaluation multidisciplinaire présuppose souvent un parcours compliqué pour les familles avec des délais d’attente très importants.

Bon à savoir

  • L’allaitement maternel semble être un facteur de protection des troubles obstructifs respiratoires en raison de l’effort musculaire oro-facial qu’il suppose.

  • En cas d’allaitement au biberon, des conseils peuvent être donnés sur les tétines à utiliser, préconisant notamment de privilégier les tétines résistives.

  • Les succions non nutritives, quand elles perdurent au-delà de 2-3 ans, peuvent freiner la croissance faciale, favoriser les béances et augmenter le risque de développer un TROS. Ces facteurs doivent être envisagés dans un contexte multifactoriel associant terrain anatomique, facteurs ORL et habitudes fonctionnelles.

  • Il faut aussi vérifier que l’enfant explore bien sa cavité buccale, notamment en vérifiant qu’il porte bien les objets à la bouche, qu’il mange bien et respire par le nez.

 

Chez le nourrisson la rééducation oro-myofonctionnelle active débute rarement avant l’âge de deux ans.

Auparavant, il s’agit essentiellement de guidance parentale pour apprendre à faire des lavages de nez et des mouchages. Avant cet âge, la prise en charge repose principalement sur l’éducation des parents concernant l’hygiène nasale, le mouchage et la stimulation des fonctions oro-faciales.

Chez l’enfant plus

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