Que pensez-vous de cette éruption ?

Cas clinique

Un nourrisson de 11 mois 1/2 est amené en consultation pour fièvre. Dans ses antécédents personnels une sténose du pylore à 6 semaines de vie et  une allergie aux protéines du lait de vache (APLV) chez les 2 parents. Le diagnostic de laryngite et d’otite moyenne aiguë (OMA) est posé et un traitement par amoxicilline prescrit pour une semaine. Plusieurs antibiothérapies par amoxicilline avaient déjà été données pour des OMA. Huit jours plus tard l’antibiotique est terminé mais une éruption impressionnante apparaît. Aux urgences pédiatriques, l’hypothèse d’un Parvovirus B19 est soulevée. L’éruption s’étend le lendemain avec fièvre à 38.5 et prurit. Il n’est pas noté d’atteinte des muqueuses.

Bilan sanguin

• NFS avec 4M81 GR, Hb 11.8g, Ht 35.3 %, VGM 73 UI, 16310 GB avec 8644 PNN, 6230 Lymphocytes dont 5% de lymphocytes stimulés. Plaquettes normales
• Crase sanguine avec TQ à 83 %, fibrinogène 3.87g/l, TCA rapport patient/témoin 0.99
• CRP 61.5 mg/l et PCT 0.18 ng/ml
• ASAT 34 et ALAT 14

Quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous ?

• Réaction allergique à l’amoxicilline
• Erythème polymorphe
• Œdème aigu hémorragique

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