Quel est votre diagnostic ?

Margot est née en juillet 2025 à terme avec un poids de naissance de 3.1 kg, une taille de 48 cm, un PC 33 cm, Apgar à 9/9. Elle est nourrie exclusivement au sein. Elle a une sœur de 2 ans gardée en crèche. Aucun antécédent familial particulier.

Visite des 3 mois

Margot est toujours gardée à domicile. Elle est toujours au sein exclusif et va bien. Quelques jours avant la consultation elle a eu une journée de fièvre à 39° et pendant quelques jours des selles liquides, malodorantes.Tout est rentré dans l’ordre sans traitement. Elle pèse 5.96 kg, mesure 58.5 cm avec un PC de 40 cm. Son examen clinique est normal.

Visite des 4 mois

Depuis 3 semaines Margot pleure beaucoup. Elle semble avoir des coliques. Elle se réveille plusieurs fois la nuit pour téter alors qu’elle faisait ses nuits. En même temps c’est le début d’adaptation à la crèche, le sevrage est difficile. Margot refuse les biberons de lait maternel ou prend au maximum 60 ml. A l’examen elle a à peine pris 100 grammes (6,06kg) et n’a pas grandi (58.5 cm). En revanche l’examen clinique est normal. Elle est bien tonique et en bon état général. Il est conseillé à la maman de commencer la diversification et les produits laitiers à la cuiller.

Quels diagnostics évoquez-vous ?

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• Prise alimentaire insuffisante, difficultés d’adaptation à la crèche ?
• Allergie aux protéines de lait de vache ?
• Malabsorption digestive ?
• Infection virale ?

Contrôle pondéral 10 jours plus tard

Le poids stagne (6.03 kg). Elle a pris 1,5 cm (60 cm). Une petite hépatomégalie (moins de 1 travers de doigt) est retrouvée à l’examen clinique. Pas d’ictère conjonctival, de splénomégalie ni d’adénopathie. Les selles sont normalement colorées.

Le bilan sanguin retrouve

• NFS et une formule normale :GR 5M500, Hb 13.3g/dl, Ht 41%, GB 9900 dont 1140 PNN 1140 et 5860 lymphocytes
• Ferritine : 27 mg/l
• Bilan thyroïdien : T4 : 17,6 pmol/l et TSH 1,81mUI/l
• Ionogramme sanguin : Na 139 mmol/l, K+ 4.5 mmol/l, protidémie 67g/l, glycémie 0.79g/l, calcémie 106 mg/l. Créatinine < 1.5 mg/l
• 25OH vitamine D à 65 ng/ml