TROS. Le diagnostic orthopédique dentofacial

Des décalages osseux d’origine héréditaire ou fonctionnelle modifient la configuration oro-faciale et l’occlusion dentaire, ce qui peut favoriser l’obstruction partielle ou complète des voies respiratoires durant le sommeil. Ils doivent être dépistés précocement (bilan Naso-Bucco-Dentaire à 3 ans). Pédiatres et médecins généralistes se doivent de connaître quelques éléments d’analyse de la croissance osseuse du massif facial et de la mise en place des dents pour adresser rapidement l’enfant à l’orthodontiste et stopper l’évolution vers une véritable cascade dysmorpho-fonctionnelle.

D’après une communication du docteur Maud Sampeur, chirurgien-dentiste spécialisée en orthopédie dento-faciale (ODF) au CHU de Bordeaux (MCU-PH)

Rédaction : Dr Sylvie Sargueil

Le « Diagnostic d’ODF Sommeil » (DOS)

Le DOS permet d’établir le profil général de l’enfant en quatre phases : anamnèse, diagnostic fonctionnel, diagnostic squelettique et diagnostic dentaire.

Le diagnostic fonctionnel

Il doit être fait systématiquement par le pédiatre, le médecin généraliste ou le dentiste, dès l’âge de 12 à 18 mois et tout au long de la croissance de l’enfant.

Il consiste à évaluer en trois points l’harmonie du visage et les fonctions qui permettent une bonne occlusion pour la mastication et la respiration nasale exclusive.

Il faut observer le visage au repos et en fonction (sourire et déglutition) ainsi que les proportions des différents étages de la face et analyser :

• La respiration nasale
• La langue au palais : au repos la langue doit être haute dans le palais. Lors de la déglutition, elle pousse les aliments vers l’arrière sans jamais pousser les dents vers l’avant.
• La compétence labiale : au repos les lèvres se touchent sans forcer.

Petite astuce : « Chantons, 1,2,3… » (méthode de prévention en cours d’élaboration)

Le diagnostic squelettique

Le diagnostic squelettique se fait en examinant l’enfant dans les sens transversal vertical et antéropostérieur (moyen mnémotechnique : TVA)

• Sens Transversal : visage de face, recherche d’une occlusion inversée postérieure traduisant une insuffisance de croissance maxillaire ou endognathie.