TROS. Troubles respiratoires obstructifs du sommeil de l’enfant

Les troubles respiratoires obstructifs du sommeil (TROS) de l’enfant sont fréquents. Devant un enfant fatigué dès le lever, qui se concentre difficilement la journée, irritable le soir mais qui peine à s’endormir, il faut savoir évoquer un trouble respiratoire obstructif du sommeil (TROS) après identification et correction des possibles causes environnementales de dette de sommeil (mauvais rituels du soir, coucher tardif, écrans, etc.). La sévérité des TROS est variable et, outre l’altération de la qualité du sommeil, il est possible d’observer des retentissements physiques, comportementaux et neurocognitifs.Leur origine est variée et souvent multifactorielle. Elle peut impliquer à des degrés divers une hypertrophie des végétations adénoïdes et/ou des amygdales palatines, une étroitesse des structures osseuses maxillo-faciales et/ou des dysfonctions focales des voies aériennes supérieures (VAS).Un bilan diagnostique et une prise en charge pluridisciplinaire permettent d’établir la meilleure stratégie thérapeutique : traitement médical et éducation thérapeutique, amygdalectomie, adénoïdectomie, orthopédie dentofaciale et/ou rééducation si nécessaire.Cette prise en charge doit être aussi précoce que possible afin de limiter les répercussions en cascade du TROS. Dans ce contexte, la formation des pédiatres et des médecins généralistes au dépistage de ces troubles est essentielle.

Table ronde sur les TROS. Congrès AFPA de la Rochelle. 7 juin 2025

D’après une communication du docteur Annick Andrieux, pneumo-pédiatre et médecin du sommeil libérale à Mérignac.

Rédaction : Dr Sylvie Sargueil

Les TROS regroupent, par ordre de sévérité croissante : le ronflement « simple », le syndrome de haute résistance des voies aériennes supérieures (limitations des débits et micro-fragmentation du sommeil), les hypopnées obstructives (obstruction partielle des VAS) et enfin les apnées obstructives (obstruction totale des VAS).

2 à 5% des enfants entre 3 et 8 ans présentent un TROS car c’est une période de forte croissance des végétations et des amygdales et de croissance osseuse concomitante plus faible^[1]. Chez l’adolescent la prévalence se situe entre 0,5 et 6%. Ces chiffres de prévalence, basés sur des études anciennes, sont très probablement sous-estimés à l’heure actuelle.

Le TROS traduit une obstruction des voies aériennes supérieures de l