Toward a simplified vaccination schedule in France

Proposition Infovac pour une simplification du calendrier vaccinal.

Les auteurs appellent à un dialogue avec les autorités de santé afin d’entamer une simplification du calendrier vaccinal français, permettant des économies substantielles et facilitant l’intégration de nouveaux vaccins, sans nuire à l’efficacité ni à l’acceptabilité.L’argument principal du document est qu’il est temps de reconsidérer les schémas vaccinaux en réduisant le nombre de doses. Aucune formule universelle proposée ; la démarche se veut pragmatique et ouverte.
Le document détaille plusieurs vaccins pour lesquels une réduction des doses serait justifiée :

• HPV : L’OMS soutient une dose unique pour les 9-20 ans , une stratégie déjà adoptée par plus de 70 pays (dont le Royaume-Uni, l’Australie et l’Espagne). Les données montrent une absence de perte significative de protection à long terme. Le coût par dose est supérieur à 130 €.
• Rotavirus : Des études montrent que deux doses de RotaTeq® (environ 53 €/dose) sont aussi efficaces que trois. Le Québec applique ce schéma avec succès.
• Pneumocoque (PCV20) : Bien que l’Agence Européenne des Médicaments (EMA) ait approuvé un schéma 3+1 , la protection dépend fortement de l’immunité collective. La couverture vaccinale élevée de la France (> 90 %) devrait permettre un schéma 2+1 efficace , contrairement à des pays à faible couverture.
• Méningocoque (ACYW) : La France est l’un des rares pays à vacciner les nourrissons avant un an. Cette dose (environ 44 €) a été introduite en raison de la faible couverture adolescente. Avec l’amélioration de cette dernière, la dose infantile pourrait devenir inutile grâce à l’immunité collective.
• VRS : L’efficacité des deux stratégies (anticorps monoclonaux et vaccination maternelle) est démontrée. Des questions économiques demeurent sur l’âge limite de la prophylaxie (l’infection étant inévitable mais reportée à un âge moins risqué) et sur le calendrier de la vaccination maternelle (Abrysvo®). Démarrer en juillet (au lieu de septembre) protégerait les nouveau-nés dès le début de la saison.
• Hépatite A : Bien que le schéma européen soit de deux doses , plus de 20 ans d’expérience (notamment en Amérique du Sud) et une position de l’OMS confirment qu’une seule dose (environ 15 €) offre une protection durable.

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