Antibiothérapie des pneumonies aiguës communautaires
janvier 2025 Haute Autorité de Santé
Ce document concerne les recommandations de bonne pratique pour les durées d’antibiothérapie dans les infections bactériennes courantes contractées dans la vie quotidienne courante.
(extrait du document)
Antibiothérapie
En cas de suspicion de pneumocoque :
- amoxicilline (voie orale) : 80 à 100 mg/kg/jour en 2 prises (sans dépasser 3 g/jour) pendant 5 jours
En cas d’allergie/rupture de stock ou d’intolérance alimentaire :
- ceftriaxone (IV or IM) : 50 mg/kg/jour en 1 injection (sans dépasser 2 g/jour) pendant 5 jours
En cas d’échec à 48h-72h de l’antibiothérapie anti-pneumococcique ou en cas de suspicion de pathogènes atypiques :
Les macrolides sont le traitement de référence et sont indiqués en première intention :
- clarithromycine4: chez l’enfant jusqu’à 60 kg à la posologie de 15 mg/kg/j soit 1 dose/poids matin et soir (sans dépasser la posologie adulte dans la même indication de 1g/jour) pendant 5 jours
Des alternatives à la clarithromycine existent : se reporter à la réponse rapide sur la prise en charge diagnostique et thérapeutique des pneumonies atypiques à Mycoplasma pneumoniae en ambulatoire chez l’enfant et l’adulte.
Suivi (enfant de plus de 6 mois)
- Il est recommandé de délivrer une information sur la nécessité de réévaluer dans les 48 à 72h après le début du traitement en cas de non-amélioration (fièvre, état général). En cas de pneumonie à Mycoplasma pneumoniae, l’apyrexie est plus lente.
- En cas d’amélioration clinique, il n’est pas nécessaire de réaliser une radiographie de contrôle.
- En cas d’absence d’amélioration des symptômes, il convient de rechercher une éventuelle complication (radiographie pulmonaire ou échographie thoracique) et d’envisager un traitement adapté à Mycoplasma pneumoniae.
Consultez le guide de prescription d’antibiotiques élaboré par le GPIP:
Guide de prescription d’antibiotiques
