Comportements défis dans les troubles du neurodéveloppement

Le Protocole National de Diagnostic et de Soins (PNDS) aborde les comportements-défis (CD) observés chez les personnes atteintes de troubles du neurodéveloppement (TND), notamment le trouble du spectre de l’autisme (TSA), le trouble du développement intellectuel (TDI) et les maladies rares à expression psychiatrique. ​Les comportements-défis désignent des problèmes graves tels que l’auto-agressivité, l’hétéro-agressivité, les troubles sévères du sommeil ou de l’alimentation, et la catatonie. Ils freinent l’autonomie, l’inclusion sociale et altèrent gravement la qualité de vie de la personne et de son entourage. Leur origine est multifactorielle (développementale, somatique, psychiatrique, environnementale, iatrogène). ​

Diagnostic des CD

Le diagnostic repose sur une analyse fonctionnelle du comportement et une évaluation médicale complète. ​ Il est essentiel de rechercher des troubles somatiques, psychiatriques ou iatrogéniques associés, et de les traiter avant de réévaluer les dimensions développementales et environnementales. ​

Prise en charge ​

La prise en charge des CD doit être pluridisciplinaire et individualisée, impliquant divers professionnels de santé, éducateurs, et les familles. ​ Elle inclut :

• Chez l’enfant et l’adolescent : surveillance du développement, dépistage des troubles associés, soutien parental, interventions précoces et adaptées, et suivi des comorbidités. ​
• Chez l’adulte : accompagnement médico-social, interventions adaptées, dépistage du vieillissement prématuré et suivi des comorbidités. ​

Un suivi en centre de référence ou de compétence est recommandé au moins une fois par an, en cas d’aggravation ou lors des transitions de parcours. ​

Ressources