Dépistage systématique du cytomégalovirus (CMV) au premier trimestre de grossesse : prise en charge et suivi

Ce document traite de l’élaboration de recommandations pour le dépistage systématique du cytomégalovirus (CMV) chez les femmes enceintes au premier trimestre de grossesse, incluant la prise en charge et le suivi.

On estime qu’il y a entre 1 et 6 nouveau-nés infectés pour 100 000 naissances chaque année en France.

Pplusieurs éléments cruciaux concernant le nouveau-né sont détaillés, notamment pour justifier l’intérêt du dépistage prénatal et définir les risques.

Le risque de séquelles graves diminue avec l’âge gestationnel (plus l’infection maternelle est tardive, moins les séquelles sont sévères).

Un traitement par valaciclovir peut être proposé dès le diagnostic et jusqu’au moment de l’amniocentèse.

Présentation clinique et risques à la naissance

Majorité de formes asymptomatiques : L’infection est asymptomatique chez le nouveau-né dans 90 % des cas.

Risques de séquelles : Les infections congénitales peuvent entraîner des séquelles graves, principalement Une perte auditive neurosensorielle (unilatérale ou bilatérale).

Des troubles neurologiques (troubles vestibulaires, retard global de développement, formes de paralysie).

Pronostic incertain en anténatal : Les examens de surveillance fœtale (échographie/IRM) ne permettent pas de prédire le risque de surdité chez le nouveau-né.