Effectiveness of quadrivalent human papillomavirus vaccination against high-grade cervical lesions by age and doses: a population-based cohort study
janvier 2025 Lancet Regional Health - Europe 2025 101178
Etude de cohorte basée sur la population qui évalue l’efficacité de la vaccination contre le papillomavirus (HPV) quadrivalent contre les lésions cervicales de haut grade en fonction de l’âge et du nombre de doses reçues.
The Lancet Regional Health – Europe 2025;▪: 101178 Shiqiang Wu et al
Ce que l’on peut tirer de cette étude
- Efficacité du vaccin quadrivalent contre le HPV : L’étude montre que le vaccin quadrivalent contre le HPV est efficace pour prévenir les lésions cervicales de haut grade, en particulier lorsqu’il est administré avant l’âge de 17 ans.
- Comparaison des doses : Une ou deux doses du vaccin administrées avant l’âge de 17 ans offrent une protection comparable à celle de trois doses. Cependant, pour les femmes vaccinées après 20 ans, trois doses sont nécessaires pour une réduction significative du risque.
- Recommandations de l’OMS : Les résultats de l’étude soutiennent les recommandations de l’OMS d’utiliser un schéma de vaccination à une ou deux doses pour les jeunes filles et les jeunes femmes, afin d’améliorer l’accès global au vaccin et de contribuer à l’élimination du cancer du col de l’utérus.
- Importance de la vaccination précoce : La vaccination avant l’âge de 15 ans est particulièrement efficace, probablement en raison d’une moindre exposition préalable au HPV par l’activité sexuelle.
- Implications pour les politiques de santé publique : Les résultats de l’étude fournissent des preuves solides pour les décideurs politiques en matière de santé publique, justifiant l’adoption de programmes de vaccination à une dose dans de nombreux pays pour augmenter la couverture vaccinale et réduire l’incidence des lésions cervicales de haut grade.
Comment l’âge de la vaccination affecte-t-il l’efficacité du vaccin?
L’âge de la vaccination affecte significativement l’efficacité du vaccin contre le HPV. L’étude montre que :
- Vaccination avant 15 ans : Les filles qui reçoivent le vaccin avant l’âge de 15 ans bénéficient d’une protection comparable contre les lésions cervicales de haut grade, qu’elles reçoivent une, deux ou trois doses. Les ratios d’incidence ajustés (IRR) sont de 0,42 pour une dose, 0,54 pour deux doses et 0,50 pour trois doses, indiquant une forte réduction du risque.
- Vaccination entre 15 et 17 ans : Les filles vaccinées entre 15 et 17 ans montrent également une réduction significative du risque avec des IRR de 0.60 pour une dose, 0.55 pour deux doses et 0.54 pour trois doses.
- Vaccination après 20 ans : Pour les femmes qui commencent la vaccination après 20 ans, une réduction significative du risque n’est observée qu’avec trois doses (IRR de 0.86). Les doses uniques ou doubles ne montrent pas une réduction statistiquement significative du risque.
En résumé, la vaccination à un âge plus jeune, en particulier avant 15 ans, est plus efficace pour prévenir les lésions cervicales de haut grade, probablement en raison d’une moindre exposition préalable au HPV.
