Conduite à tenir autour d’un cas d’infection invasive à streptocoque du groupe A
Publié le 15.12.2022
La gravité et la brutalité de certains cas d’infections invasives à streptocoque du groupe A se traduisant par des manifestations cliniques graves incluant fasciite nécrosante, pneumonie et pleuro-pneumopathie, méningite, choc toxique streptococcique conduisent à s’interrogre sur la prévention des cas secondaires dans l’entourage. Cette situation amène à une prise de position des sociétés savantes dans les suites des recommandations publiées en 2005 par le CSHP.
- Pratique systématique d’un test de diagnostic rapide (TDR) disponible dans les cabinets médicaux devant toute angine, même si leur sensibilité est imparfaite
- Adapter un traitement antibiotique à la situation de pénurie de certaines formes pédiatriques
Diagnostic (TROD) et le traitement précoce des infections à SGA dansl’entourage d’un cas d’infection invasive (repérage des patients symptomatiques, traitement privilégiant l’amoxicilline),
Traitement systématique des contacts étroits (asymptomatiques)présentant des facteurs de risque d’IISGA (encadré 2) en y ajoutant lesnouveau-nés, en privilégiant les céphalosporines orales (cefalexine,cefuroxime-axetil, voire cefpodoxime ou cefixime) ou les macrolides(clarithromycine, voire azithromycine)
Qui traiter : antibioprophylaxie des sujets contacts
En présence d’un cas isolé ne traiter que les contacts étroits présentant des facteurs de risque, en particulier d’infection cutanée grave ainsi que les nouveaux-nés.
La survenue de 2 cas ou plus issus d’une même collectivité dans un délai de moins de 1 mois doit faire l’objet d’une déclaration auprès de l’ARS.
Le document donne les recommandations GPIP SFP AFPA SPILF ainsi qu’un tableau de posologie des antibiotiques
-Traitement systématique des contacts étroits (asymptomatiques) présentant des facteurs de risque d’IISGA en y ajoutant lesnouveau-nés, en privilégiant les céphalosporines orales (cefalexine,cefuroxime-axetil, voire cefpodoxime ou cefixime) ou les macrolides(clarithromycine, voire azithromycine)
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