Covid-19 Maternité et nouveau-nés
Propositions concernant le séjour en maternité et les nouveau-nés
Dans le contexte Covid-19 la Société Française de Néonatalogie (SFN), la Société Française de Pédiatrie (SFP), avec le concours du Groupe de Pathologie Infectieuse Pédiatrique (GPIP), ont élaboré des propositions sur les sujets suivants:
Recommandations pour les soignants
- En maternité, prise en charge d’une mère asymptomatique ou pauci symptomatique (qui retournera à domicile) porteuse du COVID-19.
- En néonatalogie, prise en charge d’un nouveau-né dont la mère porteuse du COVID-19 est hospitalisée du fait de sa propre pathologie en réanimation adulte médicale ou chirurgicale, soins intensifs ou tout autre service ne pouvant accueillir le nouveau-né.
- En Réanimation néonatale/pédiatrique, soins intensifs ou néonatalogie, prise en charge d’un nouveau-né malade (prématurité, pathologie congénitale ou tout autre pathologie) et dont la mère ou le père est /sont porteurs du COVID-19.
- Cas des enfants porteurs d’une pathologie congénitale ne nécessitant pas une hospitalisation dont l’état de santé pourrait être dégradé par une infection à COVID-19.
Consignes auprès des familles
- Lorsque la mère est asymptomatique et non connue comme porteuse du COVID-19
TELECHARGER LES PROPOSITIONS SFN-SFP
A savoir: les sages-femmes peuvent effectuer des téléconsultations pour les actes de préparation à la naissance et à la parentalité JO 1 avril 2020). En attente de textes concernant le suivi après la naissance (visite à domicile le lendemain de la sortie puis téléconsultation).
Surveillance de l’enfant durant le séjour en maternité
- Terme
- Risque infectieux
- Alimentation
Allaitement maternel, fréquence des tétées, dépistage des troubles de la succion
Alimentation au biberon, 6 à 8 biberons par jour, volume des 24 h adapté au poids - Courbe pondérale perte de poids stabilisée à J2-J3, puis prise de 30-40 g/j, urines à chaque change, 3 à 4 selles par jour
- Ictère
Biliflash systématique à J1 et J2, et avant la sortie de maternité - Dépistage cardiopathies: souffle, perception des pouls fémoraux.
Pour tous les nouveaux-nés mesure de la SaO2 entre H6 et H24, bras droit et une jambe:
bras droit > 95% et différence < 3%: sortie autorisée
bras droit = 90-94% ou différence > 3% retester 1 h après
bras droit < 90% / bras droit < 94% ou différence > 3%: évaluation immédiate
Décision de sortie de maternité après accouchement
Pour les mères avec enfant à bas risque, organiser une sortie précoce:
– à 48 h de vie du nouveau-né pour une femme ayant accouché par voie basse
– dans les 96 h de vie du nouveau-né pour une femme ayant accouché par césarienne
Pour information: Recommandations HAS 2014 concernant les sorties précoces de maternité
Document mis à jour en fonction des données connues au 5 avril 2020