Covid-19 Maternité et nouveau-nés

Propositions concernant le séjour en maternité et les nouveau-nés

Dans le contexte Covid-19 la Société Française de Néonatalogie (SFN), la Société Française de Pédiatrie (SFP), avec le concours du Groupe de Pathologie Infectieuse Pédiatrique (GPIP), ont élaboré des propositions sur les sujets suivants:

Recommandations pour les soignants

1. En maternité, prise en charge d’une mère asymptomatique ou pauci symptomatique (qui retournera à domicile) porteuse du COVID-19.
2. En néonatalogie, prise en charge d’un nouveau-né dont la mère porteuse du COVID-19 est hospitalisée du fait de sa propre pathologie en réanimation adulte médicale ou chirurgicale, soins intensifs ou tout autre service ne pouvant accueillir le nouveau-né.
3. En Réanimation néonatale/pédiatrique, soins intensifs ou néonatalogie, prise en charge d’un nouveau-né malade (prématurité, pathologie congénitale ou tout autre pathologie) et dont la mère ou le père est /sont porteurs du COVID-19.
4. Cas des enfants porteurs d’une pathologie congénitale ne nécessitant pas une hospitalisation dont l’état de santé pourrait être dégradé par une infection à COVID-19.

Consignes auprès des familles

• Lorsque la mère est asymptomatique et non connue comme porteuse du COVID-19

TELECHARGER LES PROPOSITIONS SFN-SFP

A savoir: les sages-femmes peuvent effectuer des téléconsultations pour les actes de préparation à la naissance et à la parentalité JO 1 avril 2020). En attente de textes concernant le suivi après la naissance (visite à domicile le lendemain de la sortie puis téléconsultation).

Surveillance de l’enfant durant le séjour en maternité

• Terme
• Risque infectieux
• Alimentation
  Allaitement maternel, fréquence des tétées, dépistage des troubles de la succion
  Alimentation au biberon, 6 à 8 biberons par jour, volume des 24 h adapté au poids
• Courbe pondérale perte de poids stabilisée à J2-J3, puis prise de 30-40 g/j, urines à chaque change, 3 à 4 selles par jour
• Ictère
  Biliflash systématique à J1 et J2, et avant la sortie de maternité
• Dépistage cardiopathies: souffle, perception des pouls fémoraux.
  Pour tous les nouveaux-nés mesure de la SaO2 entre H6 et H24, bras droit et une jambe:
  bras droit > 95% et différence < 3%: sortie autorisée
  bras droit = 90-94% ou différence > 3% retester 1 h après
  bras droit < 90% / bras droit < 94% ou différence > 3%: évaluation immédiate

Décision de sortie de maternité après accouchement

Pour les mères avec enfant à bas risque, organiser une sortie précoce:
– à 48 h de vie du nouveau-né pour une femme ayant accouché par voie basse
– dans les 96 h de vie du nouveau-né pour une femme ayant accouché par césarienne

Pour information: Recommandations HAS 2014 concernant les sorties précoces de maternité

Document mis à jour en fonction des données connues au 5 avril 2020

> Consulter les autres fiches pratiques sur le COVID-19