Pédiatrie ambulatoire
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Edito Parentalité, attachement…
01.05.2023Parentalité, attachement … Véronique Desvignes, pédiatre, directrice de la publication Pour être franche, j’ai entendu le mot « parentalité » pour la première fois en 2005. J’ai fait comme si j’en maîtrisais parfaitement la signification. Il n’en était rien. Je me suis donc renseignée et j’ai lu qu’il s’agissait « des droits et devoirs qui se rattachent à la fonction de parents ». Sur le plan du bien-être matériel de l’enfant bien sûr mais aussi sur le ressenti de la fonction de parent et ...
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Une petite taille à l’adolescence, quelle démarche ? Cas clinique et revue de la littérature
01.05.2023À l’instar de la fièvre ou du syndrome inflammatoire pour l’infectiologue, le retard statural en pédiatrie est la porte d’entrée dans beaucoup de pathologies de l’enfant et de l’adolescent. Il est défini par une taille inférieure à – 2 DS selon les courbes de référence de la population mais il peut également s’agir d’un infléchissement de la courbe de croissance staturale avec changement de couloir ou d’une courbe staturale < -1,5 DS de la taille cible corrigée [1]. Les attitudes ...
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Les différents styles d’attachement
01.05.2023La sécurité est un besoin fondamental, un méta-besoin, indispensable pour vivre et se développer. L’attachement est le lien qui vise à répondre au besoin de sécurité. Il fait partie des systèmes motivationnels, et prévaut sur tous les autres. La théorie de l’attachement a été́ proposée par le psychanalyste anglais Bowlby dans les années 1960-80. Bowlby a rapproché les troubles psychopathologiques observés pendant la guerre chez des enfants séparés très tôt de leur mère ou placés en institution, des comportements des ...
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L’attachement : comment l’intégrer dans notre pratique
01.05.2023À travers le prisme de l’attachement, quels conseils pratiques proposer ? Avec le bébé Dès la naissance et les premiers mois, le peau-à-peau prolongé, la non-séparation de la mère d’avec son nouveau-né, le respect des rythmes physiologiques dans l’alimentation et les soins, la réponse immédiate aux cris et aux sollicitations, la présence de la mère pour tout acte douloureux qui sera fait dans les bras de la mère et même au sein (prélèvement, vaccin), la présence permanente nuit et jour lors ...
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Parentalité et attachement. Cas cliniques commentés
01.05.2023Cet article présente 4 cas cliniques que chaque pédiatre peut rencontrer lors de ses consultations. Ces cas cliniques sont analysés par les intervenants québécois et français de la table ronde « Parentalité ». Les diagnostics et les prises en charge évoqués sont proposés à travers le prisme de l’attachement. Beaucoup de points communs mais également quelques différences. Histoire de Laura Laura a 17 mois en janvier 2021 lorsque sa maman appelle au téléphone en pleurs. Au sortir d’une année de confinement, elles ...
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Exposition massive des tout-petits aux écrans, un danger sous-estimé
01.05.2023L’inquiétude grandit face à l’augmentation de la survenue de troubles du comportement et de troubles du langage liés à une exposition massive aux écrans d’enfants de moins de trois ans. Un nombre croissant d’études de cohorte internationales en font état. En France, la prévention de l’exposition excessive des enfants aux écrans, sera bientôt encadrée par une loi de santé publique spécifique, adoptée par l’Assemblée Nationale en mars 2023. L’adoption à l’unanimité par l’Assemblée nationale en première lecture d’une proposition de ...
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Vaccination et prise en charge des infections en ville, quelles différences entre le Québec et la France ?
01.05.2023En septembre 2022 l’AFPA a organisé un congrès de pédiatrie ambulatoire à Montréal, avec pour objectif l’initiation d’un mouvement confraternel d’échanges de pratiques entre praticiens du monde francophone. La table ronde rapportée ici a réuni : – le professeur Nicholas Brousseau, responsable de médecine sociale et préventive à l’Institut national de santé publique du Québec, Université Laval, également membre du Comité consultatif national sur l’immunisation (CCNI – responsable du calendrier vaccinal) ; – le professeur Robert Cohen pédiatre, infectiologue au Centre ...
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Les ADOADOS Mieux vivre l’adolescence de l’enfant adopté
01.05.2023LES ADOADOS Mieux vivre l’adolescence de l’enfant adopté Éditeur : Québec Amérique; 1e édition (28 février 2023) ; Français, 552 pages ; ISBN-13 : 978-2764-4492-57. Préface de Jean-François Chicoine Un parent informé en vaut deux Montréal, le 31 janvier 2023 — Troisième tome de la collection Adopteparentalité, cet ouvrage de Johanne Lemieux accompagne les parents par adoption pour les aider à comprendre et à différencier les enjeux spécifiques d’un adolescent « modèle de base » de ceux d’un jeune dans la « normalité adoptive ». Autrice, formatrice, conférencière et mère ...
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Repérer un syndrome du bébé secoué ou traumatisme crânien non accidentel en cabinet de ville
01.03.2023Table ronde maltraitance de l’enfant et de l’adolescent congrès AFPA Montréal septembre 2022.Présentation du Dr Élisabeth Martin-Lebrun Pédiatre Afpa. Expert judiciaire près la cour d’appel d’Aix-en-Provence. Rédaction de l’auteur Il faut penser au syndrome du bébé secoué (SBS) ou traumatisme crânien non accidentel (TCNA), devant des signes aussi fréquents et banaux chez le nourrisson que la survenue de vomissements récents. Un seul geste est nécessaire : prendre le PC de tous les nourrissons à chaque examen clinique et le reporter ...
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Pédiatrie Ambulatoire n°329 octobre-décembre 2025
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Pédiatrie Ambulatoire n°328 juillet-septembre 2025
Mise à jour :
– Macrocéphalie chez le nouveau-né, nourrisson et le jeune enfant
– La vitamine D, essentielle jusqu’à 18 ans ?
Dossiers :
– La santé des grands prématurés à l’âge adulte
– Trisomie 21
– Le sommeil -
Pédiatrie Ambulatoire n°327 avril-juin 2025
A la une
– Rein unique fonctionnel
– L’élan de la biothérapie dans le traitement de la dermatite atopique
– Le refus scolaire anxieux
Dossiers
– Les maladies vectorielles
– Coeur et sport
– Le sommeil -
Pédiatrie Ambulatoire n°326 janvier-mars 2025
Cas clinique 1 : Que suspectez-vous ?
Cas clinique 2 : Quel est votre diagnostic ?
Troubles du sommeil et troubles des apprentissages, des liens à l’étude
Quand l’école s’adapte au besoin de sommeil
Plagiocéphalies positionnelles : les prévenir, les reconnaître et les prendre en charge
Dossier haut potentiel :
mythe ou réalité ?
Les élèves haut potentiel et l’école
Pas à pas urticaire chronique
Insuline DEGLUDEC, une innovation singulière à conjuguer au pluriel
Infectiologie
La coqueluche en pleine résurgence depuis début 2024
La coqueluche : foire aux questions
La rougeole, encore des épidémies
Mesures barrières et résurgence des infections respiratoires en pédiatrie, quel impact à long terme ?
Dis Doc Lili, comment parler de la mort aux enfants ?
Pédiatres du Monde -
Le Pédiatre n°325 novembre-décembre 2024
Cas clinique Paul a les yeux “un peu jaunes”
Fractures de l’enfant non déambulant
Règles de bonne pratique de l’imagerie médicale
Bialn de santé à réaliser chez tout enfant primo-arrivant
Cryptorchidie congénitale ou acquise, ectopie testiculaire, testicule oscillant
Nouvelles perspectives de lutte contre la résistance aux antibiotiques, les anticorps monoclonaux
Questions actuelles concernant le trouble du déficit de l’attention ou TDAH
Santé communautaire au Togo, une prise en charge psycho-sociale innovante
La symbolique du sang dans l’histoire
Une proposition presse inédite
Maintenant, je parle du nez -
Le Pédiatre n°324 septembre-octobre 2024
Crises convulsives généralisées et retard de croissance staturo-pondérale
L’inceste et les violences faites aux enfants. Rapport 2023 de la CIIVISE
Le parcours de santé des enfants DYS
Zctivité physique et troubles du comportement alimentaire
Enquête AFPA auprès des vaccinateurs
L’ingestion d’une pile bouton est une urgence
Mission sénatoriale sur l’avenir de la périnatalité
Dis DocLili, comment parler du handicap aux enfants ?
Vient de paraître
Les mots du pédiatre -
Le Pédiatre n°323 juillet-août 2024
Une vulvite qui traîne, qui gratte et qui fait mal
Mon enfant a du mal à se réveiller le matin
La désinfection rhinopharyngée
L’intolérance au lactose
Neuroprotection du nouveau-né par hypothermie
Kinésithérapie et encoprésie
Histoires de lectures, de lecteurs
Principales plantes toxiques d’intérieur et d’extérieur
Le poumon, le poumon vous dis-je -
Le Pédiatre n°322 mai-juin 2024
La pédiatrie connectée
L’impact écologique en médecine
La pédiatrie du futur
Hypnose conversationnelle
Chirurgie mini invasive en urologie pédiatrique
Le comité d’éthique de l’AFPA
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Le Pédiatre n°321 mars-avril 2024
Quand et comment annoncer qu’il n’est pas le père biologique ?
Cold case : des bulles et des ulcérations
Journées EXPLORE. Bordeaux 27-29 septembre 2023. PENSONS ENSEMBLE LA PRÉVENTION
- Une clinique de la prévention : au-delà de quelques conseils de bon sens
Première journée scientifique PEDSTART – 14 décembre 2023 – « AXE INTESTIN-CERVEAU »
- Nouveautés de l’Enquête nationale périnatale en 2021 et comparaisons européennes Impact de la nutrition précoce sur la santé de l’enfant
- Troubles du comportement alimentaire et syndrome de l’intestin irritable
- L’autisme, une histoire de cerveau mais pas que …
- Autisme, trouble du spectre de l’autisme : un diagnostic clinique
- Axe intestin-cerveau, un vaste champ de recherche
- Vers une pédiatrie du développement de l’enfant
Prévention « Zéro accident : un jeu d’enfant ! », une aventure préventive pour sécuriser la maison Jeu sérieux de prévention des accidents de la vie courante chez les enfants de moins de 5 ans
20èmes Journées d’automne de l’AFPA à Hyères 24-25 novembre 2023
- Photoprotection en pédiatrie
Les mots du pédiatre Paroles, paroles. Parlons-en
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L’enfant suspect d’être victime de violences sexuelles. Y penser en cabinet libéral pour mieux protéger
- Les violences faites aux enfants et adolescents
- Les violences sexuelles
- L’enfant en danger
- Épidémiologie
- Quand suspecter des violences sexuelles en consultation ?
- Les signes cliniques
- Les troubles psychosomatiques et psychologiques
- Les dires de l’enfant et les allégations de l’entourage
- Que doit faire le pédiatre ?
- Il faut très rapidement évaluer dans quel contexte se déroule la consultation
- Les éléments d’analyse de la parole de l’enfant
- Le discours de l’enfant dépend de son niveau de développement psychoaffectif, cognitif et social
- La parole de l’enfant est influencée par de nombreux facteurs
- La parole de l’enfant s’inscrit dans son histoire personnelle et dans l’histoire familiale
- La parole est un moyen de favoriser la résilience de l’enfant
- La parole de l’enfant s’inscrit dans un contexte familial
- La parole de l’enfant s’inscrit dans un contexte social
- Le médecin libéral peut être mis en difficulté lors d’une consultation avec un enfant qui dit être victime de violences sexuelles
- La justice restaurative
- Présentation de la mise en place des Uaped : unités d’accueil pédiatrique enfant en danger
- La structuration territoriale de l’offre de soins spécialisés dans la prise en charge de l’enfant victime de violence est précisée
- Les principaux acteurs territoriaux de l’enfance en danger intervenant dans le champ de la santé s’articulent avec l’UAPED
- Annexes
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Retard pubertaire
- Introduction Définition
- Distinction entre retard pubertaire simple et hypogonadisme
- Démarche diagnostique
- Examens paracliniques
- Étiologies des hypogonadismes
- Causes centrales : hypogonadismes hypogonadotropes, FSH et LH normales ou basses
- Causes périphériques, hypogonadismes hypergonadotrophiques, autrement appelés insuffisances gonadiques : FSH et LH hautes
- Prise en charge thérapeutique
- Conclusion
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Le surpoids et l’obésité de l’enfant
- Généralités
- Définition
- Épidémiologie
- Quelques notions de physiologie qui seront utiles pour la suite
- Pour quelles raisons un enfant va-t-il développer un surpoids ou une obésité ?
- Rôle du pédiatre dans la prévention, le repérage, le dépistage et la prise en charge
- En anténatal
- Chez l’enfant jusqu’à 2-3 ans
- Chez l’enfant de 2-3 ans à 6-7 ans
- Chez le grand enfant et l’adolescent
- Grands principes de prise en charge
- Écarter une obésité non commune et rechercher les complications
- Les niveaux de prise en charge selon les recommandations HAS
- La prise en charge par le médecin traitant de l’enfant
- Trucs et astuces
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La puberté
- La puberté
- Physiologie
- À quel âge débute la puberté ?
- Avance séculaire du démarrage pubertaire
- Le développement pubertaire : des modifications corporelles
- Les variantes de la puberté physiologique
- La puberté précoce
- Définition
- Bilan paraclinique en cas de suspicion de puberté précoce
- La puberté précoce centrale
- La puberté précoce périphérique
- Focus : puberté précoce et adoption
- Les perturbateurs endocriniens environnementaux
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La diversification alimentaire et l’alimentation du jeune enfant (2)
- La néophobie alimentaire Prévention et prise en charge
- Fiches pratiques de conseils alimentaires en fonction de l’âge
- Proposition d’alimentation au moment de la diversification (enfant allaité) – 4/6 mois
- Proposition d’alimentation pour la diversification (allaitement artificiel) – 4/6 mois
- Proposition d’alimentation entre 6 et 9 mois
- Proposition d’alimentation pour un bébé allergique aux protéines du lait de vache (APLV) entre 6 et 9 mois
- Proposition d’alimentation entre 9 mois et 1 an, allaitement maternel ou mixte
- Proposition d’alimentation pour un bébé allergique aux protéines du lait de vache (APLV) entre 9 et 12 mois
- Proposition d’alimentation entre 12 et 24 mois, allaitement maternel ou mixte ou artificiel
- Proposition d’alimentation entre 24 et 36 mois
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La diversification alimentaire et l’alimentation du jeune enfant Revue Le Pédiatre (1)
- Les groupes d’aliments
- Apports lactés
- Autres aliments d’origine animale : viandes, poissons, oeufs
- Légumes verts et fruits
- Céréales et légumes secs
- Graisses d’ajout
- Boissons
- Conclusion
- Cas cliniques à propos de fausses idées reçues
- Les apports en protéines
- Peur des lipides
- Le gluten
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Les allergies alimentaires de l’enfant Les allergènes en pratique
- Allergie au blé
- Allergie à l’arachide
- Allergie aux fruits à coque
- Prise en charge pratique de l’anaphylaxie
- Syndrome d’entérocolite induite par les protéines alimentaires SEIPA
- Anaphylaxie alimentaire induite par l’exercice chez l’enfant
- Les règles de l’étiquetage alimentaire
- Plan d’Action Personnalisé (PAI) en allergie alimentaire
- Prévention de l’allergie alimentaire
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Les allergies alimentaires de l’enfant
- Rappel immunologique les familles d’allergènes
- Les visages de l’allergie alimentaire : du syndrome oral au choc anaphylactique
- Les fausses allergies alimentaires
- Signes cliniques de l’allergie immédiate IgE médiée
- Les allergies alimentaires non IgE médiées
- Allergie alimentaire aux protéines du lait de vache
- L’allergie alimentaire à l’oeuf
