Neuroprotection du nouveau-né par hypothermie dans l’encéphalopathie anoxo-ischémique

Pendant la phase asphyxique néonatale responsable de la défaillance énergétique et de la mort neuronale primaires, il est impossible d’agir. La phase de latence qui suit la réanimation permet la restauration énergétique. C’est pendant cette courte phase que l’hypothermie est capable de prévenir la défaillance énergétique et la mort neuronale secondaires.

L’hypothermie est une technique maintenant bien contrôlée, bien tolérée et efficace sur la survie et le devenir neurologiques des anoxies périnatales, surtout quand elles sont modérées. Les différentes évaluations du développement au cours des premières années jusqu'au bilan psychométrique des 7 ans sont primordiales pour diagnostiquer les séquelles.

Il est important pour les pédiatres de maternité qui doivent organiser le transfert rapide des enfants avec suspicion d’encéphalopathie anoxo-ischémique (EAI) dans un centre de référence de bien connaître les indications de l’hypothermie. Être informé des modalités et des principaux critères pronostiques permet aussi au pédiatre ambulatoire de mieux en comprendre les enjeux et de donner quelques éléments de réponse aux parents, toujours en concertation avec le service de réanimation pédiatrique et l'équipe de neuropédiatrie.

During the neonatal asphyxia phase, which is responsible for the primary energy failure and neuronal death, it is impossible to act. The latency period after resuscitation allows energy to be restored. It is during this short period that hypothermia can prevent secondary energy failure and neuronal death.

Hypothermia is now a well-controlled, well-tolerated and effective technique for the survival and neurological outcome of perinatal anoxia, especially when it is moderate. The various developmental assessments carried out during the first years of life, up to the psychometric assessment at 7 years of age, are essential for the diagnosis of sequelae.

It is important for the paediatrician in charge of organising the rapid transfer of children suspected of having anoxic-ischaemic encephalopathy (AIE) to a centre of reference to be familiar with the indications for hypothermia. Being aware of the procedures and the main prognostic criteria will also enable the outpatient paediatrician to better understand the issues involved and to provide some answers to the parents, always in consultation with the paediatric intensive care unit and the neuropaediatric team.