Suivi du développement

Les examens pédiatriques organisés au cours des premières années de vie de l’enfant doivent rester systématisés (interrogatoire, examen clinique, développement cognitif et neuromoteur, vision, audition, comportement, vie affective et relationnelle. Des outils ont été développés pour mener l’examen dans des conditions précises.
20 examens sont prévus entre 0 et 6 ans avec établissement d’un certificat de santé à 8 jours, 9 mois et 24 mois.

Points de repères du développement normal langage et praxies

Examens à 9 et 24 mois

Utiliser la mallette d’examen 9-24-36. Elle contient les outils pour le dépistage visuel, le dépistage auditif et du langage, l’étude de la motricité.

Dès cet âge une réfractométrie (PlusOptix ou Spot Vision Screener) est possible pour le dépistage de l’amblyopie.

Examen détaillé pré-établi dans le logiciel Infansoft avec impression du certificat de santé

Dépister l’autisme:

Questionnaire de dépistage de l’autisme à 18-24 mois CHAT ou mieux le M-CHAT

Examen à 3 ans, avant l’entrée ou en début de maternelle

Questionnaire et examen

Le dépistage des troubles du langage doit être pratiqué à l’âge de 3 ans 3 ans 1/2 avec la mallette D.P.L.3.

Examen de 4 ans

En plus de l’examen systématisé habituel, les capacités langagières sont étudiées à cet âge.

Questionnaire des parents enfant de 4 ans Examen de l’enfant à l’âge de 4 ans

L’examen de l’enfant  est à pratiquer entre 3 ans 9 mois et 4 ans 6 mois et comprend un ensemble de données, à pratiquer avec la mallette MOD 4,5,6 et le carnet de langage ERTL 4.

Examen de 5 ans

En plus de l’examen systématisé habituel, les prérequis du langage écrit sont étudiés à cet âge.

Questionnaire des parents pour un enfant âgé de 5 ans Examen de l’enfant de 5 ans en fin de GSM ou début de CP

L’examen de l’enfant  est à pratiquer à partir d’avril de l’année de la grande section et jusqu’à fin septembre de l’année d’entrée en cours préparatoire, à pratiquer avec la mallette MOD 4,5,6.

Vous pouvez aussi utiliser l’EDA

Dépistage systématique des troubles de  l’audition pour tous les enfants, avec Audio 4.

Examen de 6 ans

En plus de l’examen systématisé habituel, examen centré sur le langage écrit et le calcul.

Questionnaire parental Examen de l’enfant de 6 ans en fin de CP

L’examen de l’enfant  est à pratiquer à partir de juin de l’année de cours préparatoire et jusqu’à fin septembre de l’année d’entrée de cours élémentaire, à pratiquer avec la mallette MOD 4,5,6

Pour un bilan très approfondi, utiliser la BMT-i BMT (Batterie Modulaire de Tests) anciennement EDA. 

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LE livre de référence Pédiatrie ambulatoire

Dépister un trouble des apprentissages

Le pédiatre a un rôle central dans le dépistage et le parcours de santé coordonné:

  1. Premier recours: dépistage, coordination du diagnostic et du suivi des situations simples, en lien avec les professionnels paramédicaux.
  2. Second recours: pédiatres spécifiquement formés travaillant en réseau.

Repérer les troubles

A chaque consultation systématique réalisée lors des âges clés des premiers mois jusqu’à l’adolescence: tests sensoriels, du langage et de la communication, de la motricité; évaluation du bien être psychique, relationnel et environnemental.

Signes d’alerte vers des troubles structurels du langage

Autrement dénommée « Dysphasie ». L’enfant suit normalement une progression régulière dans toutes ses étapes du développement. On doit être alerté si on constate:

A 18 mois

  • aucun mot signifiant

A 24 mois

  • pas plus de 5 mots en vocabulaire
  • pas d’association de mots
  • compréhension altérée

A 36 mois

  • pas de langage intelligible pour des étrangers (les parents peuvent parfois comprendre)
  • pas de phrase constituée (verbe-complément ou sujet-verbe)
  • compréhension altérée
  • pas d’utilisation du Je, Moi, de son prénom

Le trouble développemental de la coordination

Autrement dénommée Dyspraxie. On doit être alerté si certaines acquisitions fondamentales ne s’observent pas à l’âge attendu.

Les acquisitions « habituelles », âge par âge

Construction de cubes
  • Empiler les cubes
    1 an: empiler 2 cubes
    18 mois: empiler 3 cubes
    2 ans: empiler 6 cubes
  • Pont de cubes
    3 ans: pont de 3 cubes
    4 ans: pont de 5 cubes
    5 ans: pyramide de 6 cubes
Dessin
  • 3 ans: tracer un cercle sur modèle
  • 4 ans: tracer le carré
  • 5 ans: tracer le triangle
  • En grande section d’école maternelle: écrire son prénom
Vie quotidienne
  • 18 mois: manger à la cuillère
  • 3-4 ans: faire du tricycle
  • 4-6 ans: vélo sans petites roues
  • 6-7 ans: faire ses lacets

Les alertes dans le développement psychomoteur

Avant 2 ans
  • toute asymétrie dans la motricité spontanée ou provoquée,
    toute anomalie dans le développement du tonus actif ou passif,
    ralentissement ou accélération significative dans la croissance du périmètre crânien
  • tout strabisme divergent, quel que soit l’âge,
    tout strabisme convergent après l’âge de 4 mois
A 9 mois
  • pas de station assise
  • pas de babillage canonique
  • ne réagit pas à son prénom
  • pas de prise en pince pouce-index
Entre 18 mois et 24 mois
  • absence de marche autonome, à surveiller dans un premier temps, évaluation spécialisée en l’absence d’acquisition avant 21 mois
  • pas de pointage en associant le regard
  • pas de croisement du regard
  • pas de partage d’attention avec l’adulte
  • pas de jeu de faire semblant
  • pas d’empilage de cubes,
    jeux répétitifs, stéréotypés

Documents

Repérage des troubles du neurodéveloppement chez les enfants de moins de 7 ans. Ministère DOCUMENT DE REPERAGE DES TROUBLES DU NEURODEVELOPPEMENT SELON L’AGE (nouveau) Liste des plateformes de coordination

Certificat médical à remplir pour une demande MDPH
Guide pour établir les démarches d’aide à un trouble « dys »

Questionnaires parentaux

Questionnaires destinés à préparer une consultation longue concernant les troubles des apprentissages

Questionnaire parental préalable à une consultation longue troubles des apprentissages (version avril 2020) Interprétation du questionnaire parental consultation troubles des apprentissages