Suivre le développement et les apprentissages

Suivi du développement pédiatrique

Les examens pédiatriques organisés au cours des premières années de vie de l’enfant doivent rester systématisés (interrogatoire, examen clinique, développement cognitif et neuromoteur, vision, audition, comportement, vie affective et relationnelle. Des outils ont été développés pour mener l’examen dans des conditions précises.

3 niveaux de soins de recours de soins pour les troubles DYS

1. Niveau 1: dépistage, analyse et validation de la plainte, prescription et interprétation des bilans de première ligne et premières propositions de réponse (rééducation, aménagements pédagogiques, conseils).
2. Niveau 2: recours dans les situations comportant plusieurs troubles associés, nécessitant de coordonner des évaluations pluridisciplinaires, et de dégager les priorités (médecins pratiquant des consultations spécialisées sur les troubles de développement et des apprentissages).
3. Niveau 3: expertise des situations complexes, avec des syndromes génétiques avec profils neurocognitifs spécifiques, épilepsie complexe, ou situations nécessitant une équipe pluridisciplinaire spécialisée (centre de référence).

L’âge du suivi pédiatrique

Examens à 9 et 24 mois

Utiliser la mallette d’examen 9-24-36. Elle contient les outils pour le dépistage visuel, le dépistage auditif et du langage, l’étude de la motricité.

Dès cet âge une réfractométrie (PlusOptix ou Spot Vision Screener) est possible pour le dépistage de l’amblyopie.

Examen détaillé pré-établi dans le logiciel Infansoft avec impression du certificat de santé

Dépister l’autisme:

Examen à 3 ans, avant l’entrée ou en début de maternelle

Le dépistage des troubles du langage doit être pratiqué à l’âge de 3 ans 3 ans 1/2 avec la mallette D.P.L.3.

Examen de 4 ans

En plus de l’examen systématisé habituel, les capacités langagières sont étudiées à cet âge.

L’examen de l’enfant  est à pratiquer entre 3 ans 9 mois et 4 ans 6 mois et comprend un ensemble de données, à pratiquer avec la mallette MOD 4,5,6 et le carnet de langage ERTL 4.

Examen de 5 ans

En plus de l’examen systématisé habituel, les prérequis du langage écrit sont étudiés à cet âge.

L’examen de l’enfant  est à pratiquer à partir d’avril de l’année de la grande section et jusqu’à fin septembre de l’année d’entrée en cours préparatoire, à pratiquer avec la mallette MOD 4,5,6.

Vous pouvez aussi utiliser l’EDA

Dépistage systématique des troubles de  l’audition pour tous les enfants, avec Audio 4.

Examen de 6 ans

En plus de l’examen systématisé habituel, examen centré sur le langage écrit et le calcul.

L’examen de l’enfant  est à pratiquer à partir de juin de l’année de cours préparatoire et jusqu’à fin septembre de l’année d’entrée de cours élémentaire, à pratiquer avec la mallette MOD 4,5,6

Pour un bilan très approfondi, utiliser la BMT-i BMT (Batterie Modulaire de Tests) anciennement EDA. 

Besoin de plus de matériel pour vos consultations ?

LE livre de référence Pédiatrie ambulatoire

Dépister un trouble des apprentissages

Repérer les troubles

A chaque consultation systématique réalisée lors des âges clés des premiers mois jusqu’à l’adolescence: tests sensoriels, du langage et de la communication, de la motricité; évaluation du bien être psychique, relationnel et environnemental.

Signes d’alerte vers des troubles structurels du langage

Autrement dénommée “Dysphasie”. L’enfant suit normalement une progression régulière dans toutes ses étapes du développement. On doit être alerté si on constate:

A 18 mois

• aucun mot signifiant

A 24 mois

• pas plus de 5 mots en vocabulaire
• pas d’association de mots
• compréhension altérée

A 36 mois

• pas de langage intelligible pour des étrangers (les parents peuvent parfois comprendre)
• pas de phrase constituée (verbe-complément ou sujet-verbe)
• compréhension altérée
• pas d’utilisation du Je, Moi, de son prénom

Le trouble développemental de la coordination

Autrement dénommée Dyspraxie. On doit être alerté si certaines acquisitions fondamentales ne s’observent pas à l’âge attendu.

Les acquisitions “habituelles”, âge par âge

Construction de cubes

• Empiler les cubes
  1 an: empiler 2 cubes
  18 mois: empiler 3 cubes
  2 ans: empiler 6 cubes
• Pont de cubes
  3 ans: pont de 3 cubes
  4 ans: pont de 5 cubes
  5 ans: pyramide de 6 cubes

Dessin

• 3 ans: tracer un cercle sur modèle
• 4 ans: tracer le carré
• 5 ans: tracer le triangle
• En grande section d’école maternelle: écrire son prénom

Vie quotidienne

• 18 mois: manger à la cuillère
• 3-4 ans: faire du tricycle
• 4-6 ans: vélo sans petites roues
• 6-7 ans: faire ses lacets

Les alertes dans le développement psychomoteur

Avant 2 ans

• toute asymétrie dans la motricité spontanée ou provoquée,
  toute anomalie dans le développement du tonus actif ou passif,
  ralentissement ou accélération significative dans la croissance du périmètre crânien
• tout strabisme divergent, quel que soit l’âge,
  tout strabisme convergent après l’âge de 4 mois

A 9 mois

• pas de station assise
• pas de babillage canonique
• ne réagit pas à son prénom
• pas de prise en pince pouce-index

Entre 18 mois et 24 mois

• absence de marche autonome, à surveiller dans un premier temps, évaluation spécialisée en l’absence d’acquisition avant 21 mois
• pas de pointage en associant le regard
• pas de croisement du regard
• pas de partage d’attention avec l’adulte
• pas de jeu de faire semblant
• pas d’empilage de cubes,
  jeux répétitifs, stéréotypés

Documents

Certificat médical à remplir pour une demande MDPH
Guide pour établir les démarches d’aide à un trouble “dys”

Questionnaires parentaux

Questionnaires destinés à préparer une consultation longue concernant les troubles des apprentissages

Questionnaire parental préalable à une consultation des troubles des apprentissages
Interprétation du questionnaire parental consultation troubles des apprentissages

Pour aider les parents

Conseils pour la scolarité des enfants présentant un trouble déficit de l’attention