Diagnostic et interventions thérapeutiques auprès des enfants et adolescents
juillet 2024 Haute Autorité de Santé
Ce document présente des recommandations de bonne pratique pour le diagnostic et les interventions thérapeutiques concernant le trouble du neurodéveloppement, notamment le TDAH, chez les enfants et adolescents. Les recommandations pour le diagnostic du TDAH sont les suivantes :
- Âge pour poser le diagnostic : Il n’y a pas de limite d’âge inférieure établie pour poser le diagnostic de TDAH. Cependant, avant l’âge de 5 ans, il est recommandé d’être prudent en raison de la variabilité développementale des enfants.
- Professionnels habilités : Tout médecin formé au diagnostic et au traitement du TDAH peut poser le diagnostic. Les médecins spécialisés incluent les psychiatres de l’enfant et de l’adolescent, les psychiatres de l’adulte, les pédiatres, les neuropédiatres et les neurologues.
- Critères diagnostiques : Le diagnostic doit être posé conformément aux critères diagnostiques cliniques définis dans la CIM-11 ou le DSM-5-TR.
- Évaluation diagnostique : La démarche diagnostique comprend cinq étapes :
1- Entretien clinique avec l’enfant et ses parents.
2- Élimination des diagnostics différentiels.
3- Vérification de la conformité des signes observés aux critères diagnostiques.
4- Identification des troubles associés (comorbidités).
5- Évaluation du retentissement du trouble sur les apprentissages, la scolarité et la vie familiale et sociale. - Entretien clinique : L’entretien doit évaluer le développement de l’enfant, ses difficultés de fonctionnement, et explorer différents domaines cliniques. Il doit inclure des entretiens avec les parents et l’enfant, et utiliser des outils d’évaluation tels que des questionnaires ou des entretiens diagnostiques structurés ou semi-structurés.
- Observation et examen clinique : Évaluation du développement physique de l’enfant, recherche d’autres troubles du neurodéveloppement, comorbidités somatiques et psychiatriques, et élimination des diagnostics différentiels.
- Recueil d’informations : Recueillir des informations auprès des différents professionnels intervenant dans la vie de l’enfant (enseignants, orthophonistes, psychomotriciens, etc.).
- Bilans complémentaires : Bien qu’il n’existe pas d’examen complémentaire spécifique pour le diagnostic de TDAH, des bilans neuropsychologiques peuvent être utiles pour évaluer les fonctions cognitives et établir un plan de soin.
- Outils d’aide au diagnostic : Utilisation d’outils cliniques tels que les échelles ADHD-RS, SNAP IV, et les échelles de Conners pour guider le diagnostic et rechercher des comorbidités.
Ces recommandations visent à assurer un diagnostic précis et complet du TDAH, en tenant compte des spécificités de chaque enfant et en impliquant les parents et les professionnels de santé dans le processus.
