Grossesse et VIH : désir d’enfant, soins de la femme enceinte et prévention de la transmission mère-enfant
avril 2024 Haute Autorité de Santé
La prise en charge du nouveau-né à la naissance de mère vivant avec le VIH comprend plusieurs étapes :
- Traitement prophylactique : Une prophylaxie postnatale doit être débutée le plus tôt possible. Lesprotocoles varient selon le risque d’infection basé sur la charge virale maternelle :
- Scénario optimal ou faible risque : NVP (Nevirapine) en première intention.
- Risque intermédiaire ou haut risque : ZDV (Zidovudine) + 3TC (Lamivudine) + NVP en première intention.
- Diagnostic d’infection/non-infection :
- Réaliser une PCR ARN VIH dans les 3 premiers jours de vie, à 4-6 semaines, puis à 3 mois.
- Pour affirmer l’absence d’infection chez le nouveau-né non allaité, il faut 2 PCR ARN VIH négatives aprèsarrêt de la prophylaxie.
- Une sérologie VIH doit être réalisée entre 18 mois et 2 ans.
- Vaccinations et prophylaxies anti-infectieuses :
- Le cotrimoxazole n’est pas recommandé sauf en cas d’infection à VIH confirmée.
- Appliquer le calendrier vaccinal en vigueur, avec une injection supplémentaire de vaccin anti-pneumococcique conjugué à 3 mois.
- Dépister le CMV par PCR salivaire.
- Suivi de l’enfant :
- Prise en charge à 100% dans les 2 premières années de vie.
- Aucun renseignement sur le statut sérologique de la mère ou la prophylaxie postnatale ne doit êtreinscrit dans le carnet de santé de l’enfant.
- Un suivi pédiatrique clinique et biologique est recommandé jusqu’à 18-24 mois pour monitorer la toxicité liée à l’exposition aux traitements ARV.
Ces mesures visent à réduire le risque de transmission du VIH et à assurer la santé et le bien-être du nouveau-né.
